সহজে সংশোধনযোগ্য অবস্থা ভিটামিন ডি অপ্রতুলতা (ভিডিআই) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, ভিটামিন D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
সার্জারির COVID -19 মহামারী যা বিশ্বব্যাপী ~ 6.4 মিলিয়ন মানুষকে সংক্রামিত করেছে এবং ~ 380,000 লোকের মৃত্যু হয়েছে তা অর্থনৈতিক অবস্থার ক্ষেত্রে সমগ্র বিশ্বকে নতজানু করে তুলেছে। ভ্যাকসিনটি এখনও দৃষ্টিগোচরে থাকায়, রোগটি সম্পর্কে গভীরভাবে বোঝার প্রয়োজন রয়েছে যাতে এই রোগে আক্রান্ত হওয়া এড়াতে পর্যাপ্ত সতর্কতা অবলম্বন করা যায়। পুরানো প্রবাদটি, "প্রতিকারের চেয়ে প্রতিরোধ ভাল", COVID-19 রোগের ক্ষেত্রে অত্যন্ত উপযুক্ত কারণ সমগ্র বৈজ্ঞানিক বিশ্ব এই রোগের প্রকৃতি এবং জটিলতা বোঝার জন্য লড়াই করছে যাতে এর বিস্তার নিয়ন্ত্রণে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা খুঁজে বের করা যায়।
SARS-CoV-2 ভাইরাসের জীবনচক্র, বিভিন্ন বয়সের মানুষের মধ্যে এর ভাইরাস এবং ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনরুদ্ধারের হার বোঝার জন্য বেশ কিছু গবেষণা করা হয়েছে।1,2. One of the factors that could have been overlooked is the ভিটামিন D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had ভিটামিন ডি নরওয়ে এবং ডেনমার্কের ভিডিআই 70-90% এর তুলনায় 15-30% অপর্যাপ্ততা (ভিডিআই) হার যেখানে COVID-19 রোগ ছিল না তীব্র 3. স্ক্যান্ডিনেভিয়ান দেশগুলির মানুষের খাদ্য সমৃদ্ধ ভিটামিন ডি উচ্চ চর্বিযুক্ত মাছ খাওয়া এবং দুগ্ধজাত পরিপূরক যা ভিটামিন ডি দ্বারা সুরক্ষিত3.
20টি বিষয়ে একটি একক, টারশিয়ারি কেয়ার একাডেমিক মেডিকেল সেন্টারে সম্পাদিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, স্তরগুলির মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক পাওয়া গেছে ভিটামিন ডি এবং COVID-19 রোগের তীব্রতা। এই রোগীদের মধ্যে 11 জনকে আইসিইউতে ভর্তি করা হয়েছিল এবং তাদের ভিডিআই ছিল, তাদের মধ্যে 7 জনের মাত্রা 20ng/mL-এর নিচে ছিল এবং বাকিদের আরও কম মাত্রা ছিল। ICU-তে থাকা 11 জন রোগীর মধ্যে, 62.5% এর CAC (COVID-19 অ্যাসোসিয়েটেড কোগুলোপ্যাথি) ছিল যখন 92.5% জনের লিম্ফোপেনিয়া ছিল যা পরামর্শ দেয় যে VDI এর প্রোথ্রোম্বিক প্রভাব এবং ইমিউন রেসপন্সের নিয়ন্ত্রণহীনতার দ্বারা COVID-19 এর তীব্রতা বাড়িয়ে তোলে4. উহানে, 71.4% নন-সারভাইভার বনাম 0.6% বেঁচে থাকাদের মধ্যে CAC উপস্থিত ছিল5. ভিটামিন D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 যখন ভিডিআই সিভিডি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়8.
SARS-CoV-212-এর ল্যাবরেটরি-নিশ্চিত সংক্রমণের সঙ্গে 2 টি ক্ষেত্রে আরেকটি পূর্ববর্তী বহুকেন্দ্রীয় গবেষণায়, সিরাম ভিটামিন ডি স্তরগুলি গুরুতর ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন ছিল, তবে হালকা ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ9। ডেটা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রতিটি স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতির জন্য সিরামের বৃদ্ধি ভিটামিন D, একটি গুরুতর ফলাফলের পরিবর্তে একটি হালকা ক্লিনিকাল ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা ~ 7.94 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন মজার বিষয় হল, একটি সমালোচনামূলক ফলাফলের পরিবর্তে একটি হালকা ক্লিনিকাল ফলাফলের সম্ভাবনা ~ 19.61 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in ভিটামিন D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of ভিটামিন D and a negative/poor clinical response with low ভিটামিন D levels warrant further investigation on the role of ভিটামিন D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
তথ্যসূত্র:
1. ওয়েইস এসআর এবং নাভাস-মার্টিন এস. 2005। করোনাভাইরাস প্যাথোজেনেসিস এবং উদীয়মান প্যাথোজেন গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস। মাইক্রোবায়োল। মোল। বায়োল রেভ. 2005 ডিসেম্বর;69(4):635-64। DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC অধ্যয়ন নির্দেশ করে যে কীভাবে সামাজিক দূরত্বকে 'প্রোটেক্টিং লাইভস' এবং 'কিকস্টার্ট ন্যাশনাল ইকোনমি' অপ্টিমাইজ করার জন্য অদূর ভবিষ্যতে সূক্ষ্ম সুর করা যেতে পারে। পোস্ট করা হয়েছে মে 01, 2020। বৈজ্ঞানিক ইউরোপীয়। অনলাইনে উপলব্ধ https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 মে 2020 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
3. Scharla SH., 1998. বিভিন্ন ইউরোপীয় দেশে সাবক্লিনিকাল ভিটামিন ডি এর অভাবের প্রাদুর্ভাব। অস্টিওপোরোসিস ইন্টি. 8 Suppl 2, S7-12 (1998)। DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. গুরুতর COVID-19-এ ভিটামিন ডি-এর অপ্রতুলতা দেখা যায়। প্রি-প্রিন্ট medRxiv. 28 এপ্রিল 2020 পোস্ট করা হয়েছে। DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. নভেল করোনাভাইরাস নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক জমাট বাঁধার পরামিতিগুলি দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। জার্নাল অফ থ্রম্বোসিস এবং হেমোস্ট্যাসিস 18, 844–847 (2020)। প্রথম প্রকাশিত: 19 ফেব্রুয়ারি 2020। DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. লিউ পিটি।, স্টেঞ্জার এস।, এট আল। 2006. একটি ভিটামিন ডি-মধ্যস্থিত মানব অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিক্রিয়ার টোল-লাইক রিসেপ্টর ট্রিগার করে। বিজ্ঞান 311, 1770-1773 (2006)। DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-cell cytokines ভিন্নভাবে ভিটামিন ডি বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে মানুষের মনোসাইট অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। প্রসি. Natl. আকদ। বিজ্ঞান USA 107, 22593–22598 (2010)। DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. ফরেস্ট KYZ এবং Stuhldreher WL 2011. মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভিটামিন ডি এর অভাবের প্রাদুর্ভাব এবং সম্পর্ক। পুষ্টি গবেষণা 31, 48-54 (2011)। DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্টেশন সম্ভবত করোনাভাইরাস-2019 (COVID-19) (9 এপ্রিল, 2020) আক্রান্ত রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের উন্নতি করতে পারে। SSRN এ উপলব্ধ: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
