'ব্র্যাডিকিনিন হাইপোথিসিস' COVID-19-এ অতিরঞ্জিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করে

এর বিভিন্ন সম্পর্কহীন উপসর্গ ব্যাখ্যা করার জন্য একটি অভিনব প্রক্রিয়া COVID -19 টেনেসির ওক রিজ ন্যাশনাল ল্যাবে সামিট সুপার কম্পিউটার নামে পরিচিত বিশ্বের দ্বিতীয় দ্রুততম সুপার কম্পিউটার ব্যবহার করে আলোকিত হয়েছে। গবেষণায় 2.5 জেনেটিক নমুনা এবং 17000 টিরও বেশি জিন থেকে 40,000 বিলিয়ন জেনেটিক সংমিশ্রণ বিশ্লেষণ করা হয়েছিল যাতে বিপর্যয়মূলক কাজটি আরও ভালভাবে বোঝা যায়। COVID -19 মানুষের শরীরের উপর প্রয়োগ করে। এই জেনেটিক সংমিশ্রণগুলি বিশ্লেষণ করতে প্রায় এক সপ্তাহ সময় লেগেছিল এবং গবেষকরা ব্র্যাডিকিনিন হাইপোথিসিস নামে একটি নতুন তত্ত্ব নিয়ে এসেছিলেন¹, যে শুধুমাত্র সবচেয়ে উদ্ভট এবং বৈচিত্র্যময় লক্ষণ কিছু ব্যাখ্যা করে না COVID -19 তবে সম্ভাব্য চিকিত্সার পরামর্শও দেয়, তাদের মধ্যে অনেকগুলি ইতিমধ্যেই FDA দ্বারা অনুমোদিত৷ 

SARS-CoV-2 ভাইরাস যা ঘটায় COVID -19 সাধারণত ACE2 রিসেপ্টর (নাকের কোষে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে শরীরে প্রবেশ করে। তারপরে এটি শরীরের অন্যান্য অঙ্গগুলি যেমন অন্ত্র, কিডনি এবং হার্ট যেখানে ACE2 রিসেপ্টর থাকে সেখানে সংক্রামিত হয়।  

বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে SARS-CoV-2 ফুসফুসের কোষে ACE-এর মাত্রা হ্রাস করার সাথে সাথে ACE2 মাত্রা বৃদ্ধি করেছে।². মানবদেহে ACE2 এর স্বাভাবিক কাজ হল রক্তচাপ কমানো এবং ACE নামে পরিচিত আরেকটি এনজাইমের বিরুদ্ধে কাজ করে (যার বিপরীত প্রভাব রয়েছে)। তাই, স্বাভাবিক রক্তচাপ বজায় রাখতে শরীরকে ACE এবং ACE2 এর মাত্রার ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে। ACE2 মাত্রা বৃদ্ধি এবং ACE হ্রাসের ফলে কোষে ব্র্যাডিকিনিন নামে পরিচিত একটি অণুর মাত্রা বৃদ্ধি পায় (যাকে 'ব্র্যাডিকিনিন স্টর্ম' বলা হয়)। ব্র্যাডিকিনিন ব্যথা প্ররোচিত করে এবং রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং ফুটো হয়ে যায় যা আশেপাশের টিস্যুর ফোলাভাব এবং প্রদাহের কারণ হতে পারে। 

ব্র্যাডিকিনিন ভুল-নিয়ন্ত্রণ রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম (RAS) নামে একটি বৃহত্তর সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যা সংবহনতন্ত্রের অনেক দিককে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এতে ACE2 এবং ACE এনজাইম অন্তর্ভুক্ত থাকে। SARS-CoV-2 ভাইরাস সংক্রমণের পরে শরীরের কোষগুলিকে ACE রিসেপ্টর বাড়ানোর জন্য কৌশল করে যার ফলে ACE2 এবং আরও কোষের সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়। ব্র্যাডিকিনিন রিসেপ্টরগুলিও পুনরায় সংবেদনশীল হয়, এবং উপরে উল্লিখিত ACE হ্রাসের কারণে শরীর কার্যকরভাবে ব্র্যাডিকিনিন ভাঙ্গা বন্ধ করে দেয়। ACE সাধারণত ব্র্যাডিকিনিনের অবনমনের জন্য প্রয়োজন। 

ব্র্যাডিকিনিন স্টর্ম ছাড়াও, কম্পিউটার বিশ্লেষণে আরও দেখা গেছে যে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের উত্পাদন বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এনজাইমগুলি যা এটিকে হ্রাস করে তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এটি হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের খাড়া বৃদ্ধি ঘটায় যা জল শোষণ করে হাইড্রোজেল তৈরি করে³. ব্র্যাডিকিনিন ঝড়ের কারণে ফুসফুসে তরল পদার্থের ফুটো এবং অতিরিক্ত হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের ফলে মারাত্মকভাবে আক্রান্তদের ফুসফুসে সর্বোত্তম অক্সিজেন গ্রহণ এবং কার্বন ডাই অক্সাইড নিঃসরণ রোধ হয় COVID -19 রোগীদের এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে ভেন্টিলেটরগুলি অকার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে কারণ আপনি যে মাত্রার অক্সিজেন সরবরাহ করুন না কেন, ফুসফুসে হাইড্রোজেল থাকার কারণে ফুসফুস এটি গ্রহণ করতে অক্ষম হয় যার ফলে রোগীদের শেষ পর্যন্ত শ্বাসরোধ এবং মৃত্যু ঘটে। 

ব্র্যাডিকিনিন হাইপোথিসিস এছাড়াও কার্ডিওভাসকুলার এবং স্নায়বিক প্রভাবের ব্যাখ্যা করতে পারে COVID -19 রোগীদের ব্র্যাডিকিনিন ঝড় অ্যারিথমিয়া এবং নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে, যা প্রায়শই কোভিড -19 রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। ব্র্যাডিকিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির ফলে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেঙে প্রদাহ এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে। 

এসিই ইনহিবিটর নামে পরিচিত নির্দিষ্ট শ্রেণীর যৌগগুলি আরএএস সিস্টেমে COVID-19-এর মতো একই রকম প্রভাব ফেলে। ব্র্যাডিকিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি. এটা মনে হচ্ছে যে Sars-CoV-2 ACE ইনহিবিটরদের অনুরূপভাবে কাজ করে। কোভিড-১৯-এর দুটি শাস্ত্রীয় উপসর্গ, শুকনো কাশি এবং ক্লান্তিও এসিই ইনহিবিটর দ্বারা সৃষ্ট। এছাড়াও, ACE ইনহিবিটারগুলি স্বাদ এবং গন্ধের ক্ষতিও ঘটায়, যা COVID-19 রোগীদের মধ্যেও দেখা যায়। 

যদি বার্ডিকিনিন অনুমান বিশ্বাস করা হয়, তাহলে ইতিমধ্যেই এফডিএ অনুমোদিত ওষুধ পাওয়া যায় যা ব্র্যাডিকিনিনের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে এবং তাই কোভিড-১৯ থেকে ত্রাণ প্রদান করে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে ড্যানাজল, স্ট্যানোজোলল এবং ইক্যালানটাইড, যা ব্র্যাডিকিনিন উৎপাদন কমাতে পারে এবং ব্র্যাডিকিনিন ঝড়কে সম্ভাব্যভাবে থামাতে পারে। গবেষণায় ড্রাগ হিসাবে ভিটামিন ডি-এর ব্যবহারের দিকেও ইঙ্গিত করা হয়েছে কারণ এটি আরএএস সিস্টেমের সাথে জড়িত কারণ এটি REN নামে পরিচিত যৌগের মাত্রা হ্রাস করে। এটি মারাত্মক ব্র্যাডিকিনিন ঝড় থামাতে পারে। ভিটামিন ডি ইতিমধ্যেই কোভিড-১৯-এ জড়িত হয়েছে যেমনটি আগে বর্ণিত হয়েছে⁴ যেখানে অপর্যাপ্ত ভিটামিন ডি গুরুতর COVID-19 উপসর্গ সৃষ্টি করে। অন্যান্য ওষুধগুলি যেগুলিকে কাজে লাগানো যেতে পারে সেগুলি হল যেগুলি হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের মাত্রা কমায়, যেমন Hymecromone যা ফুসফুসে হাইড্রোজেল তৈরি করা বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

যদিও এই সমীক্ষাটি সেই অনুমানকে বর্ণনা করে যা এখন পর্যন্ত প্রায় সমস্ত COVID-19 উপসর্গকে ব্যাখ্যা করে এবং একটি ঐক্যবদ্ধ তত্ত্ব প্রদান করে যা উপলব্ধ ওষুধগুলি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা যেতে পারে, পুডিংয়ের আসল প্রমাণ পাওয়া যাবে একা উপলব্ধ ওষুধগুলি পরীক্ষা করে বা একত্রে। ভালভাবে ডিজাইন করা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি এমন একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নিয়ে আসা যা COVID-19 এর সম্ভাব্য নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করবে। 

*** 

তথ্যসূত্র 

1. Garvin MR, Alvarez C, Miller JI, Prates ET, Walker AM et al. একটি যান্ত্রিক মডেল এবং COVID-19-এর জন্য থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ একটি RAS- মধ্যস্থতাকারী ব্র্যাডিকিনিন ঝড়ের সাথে জড়িত। eLife 2020;9: e59177 DOI: https://doi.org/10.7554/ELIFE.59177  

2. ঝু P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W et al. একটি নিউমোনিয়া প্রাদুর্ভাব সম্ভাব্য বাদুড়ের উত্সের একটি নতুন করোনাভাইরাসের সাথে যুক্ত। প্রকৃতি 2020। 579:270-273। DOI: https://doi.org/10.1038/S41586-020-2012-7 

3. নেকাস জে, বার্তোসিকোভা এল, ব্রাউনার পি, কোলার জে। হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (হায়ালুরোনান): একটি পর্যালোচনা. ভেটেরিনারি মেডিসিন (2008)। 53:397-411। DOI: https://doi.org/10.17221/1930-VETMED 

4. Soni R., 2020. ভিটামিন ডি অপ্রতুলতা (VDI) গুরুতর COVID-19 উপসর্গের দিকে নিয়ে যায়। বৈজ্ঞানিক ইউরোপীয়। অনলাইনে উপলব্ধ http://scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/ 4-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে^th সেপ্টেম্বর 2020 

***