ভারতে COVID-19 সঙ্কট: কী ভুল হতে পারে

ভারতে কোভিড-১৯ এর কারণে সৃষ্ট বর্তমান সঙ্কটের কার্যকারক বিশ্লেষণ বিভিন্ন কারণের জন্য দায়ী করা যেতে পারে যেমন জনসংখ্যার আসীন জীবনধারা, মহামারী শেষ হওয়ার ধারণার কারণে আত্মতৃপ্তি, ডায়াবেটিসের মতো সহ-অসুস্থতার প্রতি ভারতীয় জনসংখ্যার প্রবণতা। যার ফলাফল খারাপ পূর্বাভাস, ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ততা যা গুরুতর COVID-19 উপসর্গ সৃষ্টি করে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অপ্রস্তুততা যা অজান্তেই ধরা পড়ে। বর্তমান নিবন্ধটি এই বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ে আলোচনা করে এবং কীভাবে তারা বর্তমানের সংকটের দিকে পরিচালিত করেছিল। 

গোটা বিশ্ব তা নিয়ে নাড়াচাড়া করছে COVID -19 মহামারী যার ফলে লক্ষাধিক মানুষের প্রাণহানি ঘটেছে এবং বিশ্ব অর্থনীতির পাশাপাশি স্বাভাবিক জীবনযাত্রাকে যতটা সম্ভব ব্যাহত করেছে। বর্তমান পরিস্থিতি দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরিস্থিতির চেয়েও খারাপ যা দেশগুলি প্রায় সাত দশক আগে অনুভব করেছিল এবং 1918-19 সালে প্রায় এক শতাব্দী আগে ঘটে যাওয়া স্প্যানিশ ফ্লুটির একটি ভয়াবহ অনুস্মারক৷ যাইহোক, আমরা অভূতপূর্ব ধ্বংসের জন্য ভাইরাসটিকে যতটা দায়ী করছি এবং বিভিন্ন সরকারের অক্ষমতার সাথে দায়িত্বশীলভাবে পরিস্থিতি মোকাবেলা করতে পারছি না, আমাদের বুঝতে হবে যে বর্তমান পরিস্থিতি বিশ্ব এবং বিশেষ করে ভারতে মুখোমুখি হচ্ছে। মানুষের আচরণগত প্যাটার্ন এবং আমরা মানব প্রজাতি হিসাবে নীচে তালিকাভুক্ত বেশ কয়েকটি কারণে আজ যে পরিস্থিতির মুখোমুখি হচ্ছে তার মালিক হওয়া উচিত। 

প্রথম এবং সর্বাগ্রে হল আসীন জীবনধারা (শারীরিক কার্যকলাপের অভাব^)1, অস্বাস্থ্যকর খাদ্যের সাথে মিলিত হয় যার ফলে আমাদের ইমিউন সিস্টেম বিভিন্ন রোগজীবাণু মাইক্রো-অর্গানিজমের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হয়, যেমন SARS CoV-2 ভাইরাস সহ। রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সক্ষম একটি দক্ষ ইমিউন সিস্টেমের সাথে একটি সুস্থ শরীরের সাথে সুষম খাদ্যের যোগসূত্রের প্রচুর প্রমাণ রয়েছে। সম্বন্ধে COVID -19, শরীরে বিভিন্ন ভিটামিনের মাত্রা বজায় রাখার জন্য বিশেষ জোর দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে ভিটামিন ডি। ভিটামিন ডি-এর অপ্রতুলতা কোভিড-১৯ দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গের তীব্রতার সঙ্গে যুক্ত।^2-10. এই মুহুর্তে ভারত যে পরিস্থিতির মুখোমুখি হচ্ছে তা বিশ্লেষণ করে, বেশিরভাগ সংক্রমণের রিপোর্ট করা হয়েছে বেশি ধনী শ্রেণীর লোকেদের যারা মূলত পরিবেশন করা লোকদের চেয়ে শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে বসে থাকা জীবনযাত্রা উপভোগ করে বাড়ির ভিতরে থাকে। সূর্যালোকের উপস্থিতিতে প্রাকৃতিক পরিবেশে শারীরিক কার্যকলাপ (ভিটামিন ডি সংশ্লেষণে সহায়তা করে)। অধিকন্তু, এই শ্রেণীর লোকেরা অতিরিক্ত অর্থ শক্তির অভাবে অস্বাস্থ্যকর জাঙ্ক ফুড গ্রহণ করে না এবং তাই ডায়াবেটিসের মতো জীবনধারার রোগে আক্রান্ত হয় না।^10-12, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ফ্যাটি লিভার ইত্যাদি এর মানে এই নয় যে কম বিত্তশালীরা কোভিড-১৯ পায় না। তারা অবশ্যই এই রোগের বাহক হয় এবং হয়, তবে, তারা হয় উপসর্গবিহীন হতে পারে বা ছোটখাটো লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারে যার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নাও হতে পারে। 

দ্বিতীয় দিকটি ভারতীয় সংস্কৃতির সামাজিক এবং আচরণগত দিকগুলির সাথে সম্পর্কিত^13,14 এবং সম্প্রদায় এবং জনস্বাস্থ্যের ফলাফলের ক্ষেত্রে সম্মতিমূলক ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত গুরুত্ব দেওয়া হয়। কয়েক মাসের ব্যবধানে COVID-19-এর মামলার সংখ্যা হ্রাসের ফলে একটি অনুভূতি এবং উপলব্ধি তৈরি হয়েছে যে মহামারীর সবচেয়ে খারাপ সময় শেষ হয়েছে। এর ফলে লোকেরা আত্মতুষ্টিতে পরিণত হয়েছে যার ফলে জনসাধারণের জায়গায় মুখোশ পরার নির্দেশিকা মেনে চলা, সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা, হ্যান্ড স্যানিটাইজার ব্যবহার করা এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে বাইরে বের না হওয়াকে কম গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে, যার ফলে ভাইরাস সংক্রমণ বেড়েছে যা মিউটেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং বিভিন্ন রূপ ধারণ করে। যে ফর্মগুলি আরও সংক্রামক হয়ে উঠেছে। এটি একই রকম বা কম মৃত্যুর হার সহ সংক্রমণের হারকে উচ্চতর করেছে। এখানে উল্লেখ করা দরকার যে, ভাইরাসের স্বভাবই হল নিজেকে পরিবর্তন করা, বিশেষ করে আরএনএ ভাইরাস, যখন তারা প্রতিলিপি তৈরি করে। এই প্রতিলিপিটি তখনই ঘটে যখন ভাইরাসটি হোস্ট সিস্টেমে প্রবেশ করে, এই ক্ষেত্রে মানুষ, এবং প্রতিলিপিগুলি আরও সংক্রমণ ঘটায় এবং অন্যদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। মানবদেহের বাইরে, ভাইরাসটি "মৃত" এবং এটি প্রতিলিপি করতে অক্ষম এবং তাই কোনও রূপান্তর হওয়ার সম্ভাবনা নেই। আমরা যদি সামাজিক দূরত্ব, মুখোশ পরা, স্যানিটাইজার ব্যবহার এবং বাড়িতে থাকার অনুশীলনে আরও শৃঙ্খলাবদ্ধ হতাম তবে ভাইরাসটি আরও বেশি লোককে সংক্রামিত করার সুযোগ পেত না এবং তাই রূপান্তরিত হতে পারত না, যার ফলে আরও সংক্রামক রূপের দিকে পরিচালিত হত। . এখানে বিশেষভাবে উল্লেখ করা হল SARS-CoV2-এর ডাবল মিউট্যান্ট এবং ট্রিপল মিউট্যান্ট যা মূল SARS-Cov2 এর তুলনায় বেশি সংক্রামক এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়ছে যেটি নভেম্বর/ডিসেম্বর 2019 সালে মানুষকে সংক্রমিত করতে শুরু করেছিল।¹⁵ এবং ট্রিপল মিউট্যান্ট বর্তমানে ভারতে বিপর্যয় সৃষ্টি করছে যেখানে দেশটি গত দুই সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন গড়ে প্রায় 300,000 সংক্রমণের সম্মুখীন হচ্ছে। তাছাড়া, এই প্রাকৃতিক নির্বাচন ভাইরাস দ্বারা একটি জৈবিক ঘটনা যা ঘটতে বাধ্য কারণ প্রতিটি জীবন্ত প্রজাতি তার ভাল বেঁচে থাকার জন্য মানিয়ে নেওয়া/পরিবর্তন করার চেষ্টা করে (এই ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়)। ভাইরাস সংক্রমণের শৃঙ্খল ভেঙ্গে, নতুন ভাইরাল মিউটেশনের প্রজন্মকে প্রতিরোধ করা যেত, যার ফলস্বরূপ ভাইরাল প্রতিলিপির কারণে (ভাইরাস বেঁচে থাকার সুবিধার জন্য), যদিও মানুষের রোগ সৃষ্টি করে। প্রজাতি. 

এই ভয়াবহ পরিস্থিতির মধ্যে, সিলভার লাইনিং হল যে প্রায় 85% মানুষ যারা COVID-19 দ্বারা সংক্রামিত হচ্ছে তারা হয় উপসর্গবিহীন বা এমন লক্ষণগুলি বিকাশ করছে যা প্রকৃতিতে বৃদ্ধি পাচ্ছে না। এই মানুষগুলো সেলফ কোয়ারেন্টাইনে এবং বাড়িতে চিকিৎসার মাধ্যমে সুস্থ হচ্ছেন। অবশিষ্ট 15% এর মধ্যে, 10% গুরুতর লক্ষণগুলি বিকাশ করে যেগুলির জন্য চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন এবং বাকি 5% হল যাদের গুরুতর চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন। এই 15% জনসংখ্যার জন্যই কোনো না কোনোভাবে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, এইভাবে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর চাপ সৃষ্টি করে বিশেষ করে ভারতের মতো একটি বড় জনসংখ্যার ভিত্তিতে। এই 15% লোকের মধ্যে যাদের জরুরী চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন তাদের মধ্যে প্রধানত দুর্বল ইমিউন সিস্টেম সহ বয়স্ক ব্যক্তিরা বা ডায়াবেটিস, হাঁপানি, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, হাইপারটেনশন ইত্যাদি সহ-অসুস্থ ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত যা ইমিউন সিস্টেমকে দুর্বল করে দেয়। এবং গুরুতর COVID-19 লক্ষণগুলির বিকাশ। এটিও দেখা গেছে (অপ্রকাশিত পর্যবেক্ষণ) যে এই 15% লোকের একটি বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ তাদের সিস্টেমে ভিটামিন ডি-এর অভাব ছিল। এটি পরামর্শ দেয় যে ভিটামিনের পর্যাপ্ত মাত্রা, বিশেষ করে ভিটামিন ডি এবং সহ-অসুস্থতার অনুপস্থিতি সহ একটি স্বাস্থ্যকর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বজায় রাখার মাধ্যমে, হাসপাতালে পরিদর্শন এবং পরিচর্যার দাবি করা লোকের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে যার ফলে স্বাস্থ্য সম্পদের উপর কম চাপ পড়বে। ভারতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা^14,15 প্রাসঙ্গিক নীতি নির্ধারক এবং প্রশাসকদের সাথে ঊর্ধ্বতন চিকিৎসা আধিকারিকদের অজান্তেই ধরা পড়েছিল, যেখানে হাজার হাজার লোকের একসাথে অক্সিজেন এবং হাসপাতালের বিছানার প্রয়োজন হবে, যার ফলে উপলব্ধ সংস্থানগুলির উপর চাপ পড়বে। সহ-অসুস্থতার উপস্থিতি পরিস্থিতিকে আরও খারাপ করেছে কারণ এই লোকেদের আরও গুরুতর COVID-19 উপসর্গ তৈরি হয়েছিল এবং তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল যা শুধুমাত্র উপযুক্ত পরিমাণে অক্সিজেন এবং ভেন্টিলেটর সহায়তার প্রয়োজনে হাসপাতালের সেটিংয়ে দেওয়া যেতে পারে। এটি COVID-19 রোগের সাথে মোকাবিলা করার জন্য এবং শেষ পর্যন্ত এটি হ্রাস এবং নির্মূল করার জন্য এগিয়ে যাওয়ার বিষয়ে চিন্তা করার মতো বিষয়। 

বেশ কয়েকটি কোম্পানির দ্বারা COVID-19 ভ্যাকসিনের বিকাশ এবং SARS-CoV2 ভাইরাসের বিরুদ্ধে জনগণের ব্যাপক টিকাকরণও ভাইরাসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে। এখানে উল্লেখ করা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে টিকাদান আমাদের রোগ হওয়া থেকে বিরত রাখবে না তবে শুধুমাত্র উপসর্গের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করবে যদি আমরা ভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত হই (টিকা দেওয়ার পরে)। এইভাবে, আমাদের সেই নির্দেশিকাগুলি মেনে চলতে হবে যা ভাইরাল সংক্রমণ বন্ধ করবে (জনসাধারণের জায়গায় মুখোশ পরা, সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা, হ্যান্ড স্যানিটাইজার ব্যবহার করা এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে বাইরে না যাওয়া), যদিও আমাদের টিকা দেওয়া হয়েছে, যতক্ষণ না ভাইরাস সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। 

ভাইরাস এবং মানুষের মধ্যে সংঘর্ষের এই দৃশ্যটি আমাদের চার্লস ডারউইনের তত্ত্বের কথা মনে করিয়ে দেয় যিনি প্রাকৃতিক নির্বাচন এবং উপযুক্ততমের বেঁচে থাকার মাধ্যমে প্রজাতির উৎপত্তি সম্পর্কে কথা বলেছিলেন। যদিও ভাইরাসটি মুহূর্তের মধ্যে দৌড়ে জয়ী হতে পারে, এতে কোনো সন্দেহ নেই যে, মানব প্রজাতি হিসেবে আমরা ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করার উপায় ও উপায় (হয় টিকা এবং/অথবা আমাদের দেহ গঠনের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার মাধ্যমে) শেষ পর্যন্ত বিজয়ী হয়ে উঠব। ভাইরাস মোকাবেলা এবং মেরে ফেলার জন্য), কোভিড-১৯-এর আবির্ভাবের আগে বিশ্বকে আমরা যেখানে ছিলাম সেই সুখী পরিস্থিতিতে নিয়ে যাচ্ছি। 

***

তথ্যসূত্র 

1. লিম এমএ, প্রণতা আর. কোভিড-১৯ মহামারী চলাকালীন ডায়াবেটিক এবং স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে বসে থাকা জীবনযাত্রার বিপদ৷ ক্লিনিকাল মেডিসিন ইনসাইটস: এন্ডোক্রিনোলজি এবং ডায়াবেটিস. জানুয়ারী 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. ভিটামিন ডি অপ্রতুলতা (VDI) গুরুতর COVID-19 উপসর্গের দিকে নিয়ে যায়। বৈজ্ঞানিক ইউরোপীয় পোস্ট 02 জুন 2020। অনলাইনে উপলব্ধ https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. পেরেইরা এম, দামাসেনা এডি, আজেভেদো এলএমজি, অলিভেরা টিএ এবং সান্তানা জেএম। ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি কোভিড-১৯কে আরও বাড়িয়ে তোলে: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ, খাদ্য বিজ্ঞান ও পুষ্টিতে সমালোচনামূলক পর্যালোচনা, 19 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. রুবিন, আর. ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি COVID-19 ঝুঁকি বাড়ায় কিনা তা বাছাই করা। জামা। 2021;325(4):329-330। DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি এবং কোভিড-১৯ ঘটনার সঙ্গে চিকিত্সার সম্পর্ক। Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V এবং Solway J. medRxiv 19; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. ভিটামিন D-এর অভাব কি COVID-19-এর তীব্রতা বাড়ায়? ক্লিন মেড (লন্ড). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN এট আল COVID-19-এর কারণে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের দুর্বল পূর্বাভাসের পূর্বাভাস হিসাবে ভিটামিন ডি-এর অভাব। জে এন্ডোক্রিনল বিনিয়োগ 44, 765–771 (2021)। https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. চাখতৌরা এম, নাপোলি এন, এল হজ ফুলেইহান জি. ভাষ্য: কোভিড-১৯ মহামারীর মধ্যে ভিটামিন ডি সম্পর্কে মিথ এবং তথ্য। বিপাক 19;2020:109। DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. জি, আর.; গুপ্তা, এ. ভারতে ভিটামিন ডি ডেফিসিয়েন্সি: প্রবলেন্স, ক্যাসালিটিস এবং ইন্টারভেনশনস। পৌষ্টিক উপাদান 2014, 6, 729-775 https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S এবং Xue W. ভিটামিন ডি-এর অভাবজনিত রোগীদের মধ্যে COVID-19-এর ঝুঁকি বেড়েছে। পুষ্টি, ভলিউম 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007। DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. জয়াবর্ধন, আর., রানাসিংহে, পি., বাইর্ন, এনএম এট আল দক্ষিণ এশিয়ায় ডায়াবেটিস মহামারীর প্রবণতা এবং প্রবণতা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। বিএমসি পাবলিক হেলথ 12, 380 (2012)। https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. মোহন ভি, সন্দীপ এস, দীপা আর, শাহ বি, ভার্গিস সি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের এপিডেমিওলজি: ভারতীয় দৃশ্যকল্প। ভারতীয় জে মেড রেস. 2007 মার্চ;125(3):217-30। পিএমআইডি: 17496352। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. COVID-19 মহামারী প্রতিক্রিয়া সমর্থন করতে সামাজিক এবং আচরণগত বিজ্ঞান ব্যবহার করে। নাট হাম আচরণ 4, 460–471 (2020)। https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. মহামারী এবং আচরণ পরিবর্তনের চ্যালেঞ্জ অনলাইনে উপলব্ধ https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. অঞ্জনা, আরএম, প্রদীপা, আর., দীপা, এম. এট আল শহুরে এবং গ্রামীণ ভারতে ডায়াবেটিস এবং প্রিডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব (প্রতিবন্ধী উপবাসের গ্লুকোজ এবং/অথবা প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা): ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিকেল রিসার্চ-ইন্ডিয়া ডায়াবেটিস (ICMR-INDIAB) অধ্যয়নের প্রথম ধাপের ফলাফল। Diabetologia 54, 3022–3027 (2011)। DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. কুমার ভি, সিং জে, হাসনাইন এসই এবং সুন্দর ডি। SARS-CoV-1.617 এর B.1.1.7 এবং B.2 ভেরিয়েন্টের উচ্চতর ট্রান্সমিসিবিলিটি এবং এর স্পাইক প্রোটিন এবং hACE2 সম্বন্ধের কাঠামোগত স্থিতিশীলতা বৃদ্ধির মধ্যে সম্ভাব্য যোগসূত্র। bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. নীতি আয়োগ 2020। কোভিড-১৯ এর প্রশমন ও ব্যবস্থাপনা। অনলাইনে উপলব্ধ https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. গৌতম পি., প্যাটেল এন., এট আল 2021। ভারতের জনস্বাস্থ্য নীতি এবং কোভিড-19: লড়াইয়ের প্রতিক্রিয়ার রোগ নির্ণয় এবং পূর্বাভাস। স্থায়িত্ব 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***