ল্যানসেট সমীক্ষা দেখায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি কঠোর ওজন ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রাম অনুসরণ করে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে বিপরীত হতে পারে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস এর মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ ধরণ ডায়াবেটিস এবং এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগ হিসাবে দেখা হয় যার জন্য আজীবন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সঙ্গে মানুষের সংখ্যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিশ্বব্যাপী গত ৩৫ বছরে চারগুণ বেড়েছে এবং ২০৪০ সালের মধ্যে এই সংখ্যা ৬০ কোটি অতিক্রম করবে বলে আশা করা হচ্ছে। ডায়াবেটিস রোগীদের স্থূলতার মাত্রা উদ্বেগজনক বৃদ্ধি এবং পেটে চর্বি জমে যুক্ত করা হয়।
অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ওষুধের বিকল্প হিসাবে স্বাস্থ্যকর জীবনধারা?
এটা টাইপ 2 বহুবার বক্তৃতা করা হয়েছে ডায়াবেটিস স্বাস্থ্যকর খাদ্য, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের সময়মত সংমিশ্রণের সাথে বিপরীত হতে পারে বা এমনকি সম্পূর্ণভাবে কেটেও যেতে পারে। সংক্ষেপে, একটি জীবনধারা ওভারহল। এছাড়াও, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অতিরিক্ত ওজন (BMI 25-এর বেশি) বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস. যাইহোক, ফোকাস প্রধানত রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে ওষুধের চিকিত্সা নির্ধারণের উপর রয়ে গেছে। ডায়েট এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি বিশদভাবে আলোচনা করা হয় তবে সাধারণত এই থেরাপিতে ক্যালোরি কাটা বা উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকে না। সংক্ষেপে, মূল কারণটি কখনই চিন্তা করা হয়নি।
লাইফস্টাইল ওভারহল
সুতরাং, টাইপ 2 এর ঘটনাকে বিপরীত করার জন্য কী করা যেতে পারে ডায়াবেটিস? ল্যানসেটের সাম্প্রতিক গবেষণা1 দেখায় যে একটি সম্পূর্ণ জীবনধারা ওভারহল এই রোগ নিয়ন্ত্রণের মূল কারণ। অধ্যয়নটি বিশ্লেষণ করে এবং অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণ তৈরি করে, যা আকর্ষণীয় ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। এটি দেখানো হয়েছে যে 1 বছর পরে, অংশগ্রহণকারীদের গড় 10 কেজি ওজন হ্রাস পেয়েছিল এবং তাদের প্রায় অর্ধেক ডায়াবেটিক নয় এমন অবস্থায় ফিরে এসেছিল যখন কোনও ধরণের চিকিত্সা ব্যবহার না করে। ডায়াবেটিস. নিউক্যাসল ইউনিভার্সিটির অধ্যাপক রয় টেলর এবং গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক মাইক লিনের নেতৃত্বে এই গবেষণাটি অংশগ্রহণকারীদের খাদ্যতালিকাগত ওজন কমানোর পরামর্শ দেওয়ার দিক থেকে অভিনব কিন্তু শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নেই৷ যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী ফলো আপের জন্য অবশ্যই টেকসই দৈনন্দিন কার্যকলাপ প্রয়োজন।
ডায়াবেটিস রিমিশন ক্লিনিকাল ট্রায়াল (ডাইরেক্ট) 298-20 বছর বয়সী 65 জন প্রাপ্তবয়স্ককে অন্তর্ভুক্ত করেছে যাদের টাইপ 2 নির্ণয় করা হয়েছে ডায়াবেটিস গত 6 বছরে। এখানে, লেখক উল্লেখ করেন যে অংশগ্রহণকারীদের বেশিরভাগই ব্রিটিশ শ্বেতাঙ্গ ছিল, তাদের ফলাফলগুলি অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর জন্য ব্যাপকভাবে প্রযোজ্য নাও হতে পারে।
ক্যালোরি কাটা মূল চাবিকাঠি
ওজন ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রামটি ডায়েটিশিয়ান এবং/অথবা নার্সদের দ্বারা বিতরণ করা হয়েছিল এবং একটি কম-ক্যালোরি ফর্মুলা ডায়েট সমন্বিত একটি ডায়েট প্রতিস্থাপন পর্ব দিয়ে শুরু হয়েছিল। ক্যালোরি নিয়ন্ত্রিত খাদ্যের দৈনিক সর্বোচ্চ সীমা 825-853 ক্যালোরি প্রতিদিন, প্রায় তিন থেকে পাঁচ মাসের জন্য জড়িত। এটি কিছু অন্যান্য খাবারের গ্রেডেড পুনঃপ্রবর্তন দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল। এই খাদ্যতালিকাগত নিয়মগুলি জ্ঞানীয় আচরণের থেরাপি সেশনের সাথে মিলিত হয়েছিল এবং ক্রমাগত ওজন কমানোর রক্ষণাবেক্ষণের জন্য কিছু ধরণের ব্যায়াম করা হয়েছিল৷ প্রোগ্রামের শুরুতে সমস্ত অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ বন্ধ করা হয়েছিল৷
একটি পূর্ববর্তী গবেষণা2 একই গবেষকরা টুইন সাইকেল হাইপোথিসিস নিশ্চিত করেছেন যা বলেছে যে এটি একটি প্রধান কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস যকৃত এবং অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে অতিরিক্ত চর্বি। তারা প্রতিষ্ঠা করেছিল যে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা খুব কম-ক্যালোরিযুক্ত খাবার গ্রহণ এবং বজায় রাখার মাধ্যমে স্বাভাবিক গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে ফিরে যেতে পারে এইভাবে এই অঙ্গগুলিকে স্বাভাবিক কার্যে ফিরে যেতে দেয়।
প্রধান ফলাফল হিসাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি
ইনটেনসিভ ওয়েট ম্যানেজমেন্ট প্রোগ্রামের প্রধান ফলাফল ছিল 15 কেজি বা তার বেশি ওজন হ্রাস, 12 মাসে জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে হ্রাস ডায়াবেটিস. গড় রক্তের লিপিড ঘনত্বেও উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে এবং প্রায় 50 শতাংশ রোগীর রক্তচাপের কোনো বৃদ্ধি দেখা যায়নি, তাই কোনো অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয় না।
এই আবিষ্কারটি খুবই উত্তেজনাপূর্ণ এবং অসাধারণ, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটাতে পারে। এটি আরও ইঙ্গিত করেছে যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির দ্বারা লক্ষ্য করা খুব বড় ওজন হ্রাস (ঝুঁকি, বেশিরভাগ রোগীর জন্য অনুপযুক্ত) একটি প্রয়োজনীয়তা নয় এবং ওজন কমানোর একটি খুব তুলনামূলক উদ্দেশ্য যা এই জাতীয় প্রোগ্রাম প্রদান করে তা অনেক রোগীর জন্য আরও যুক্তিসঙ্গত এবং কার্যত অর্জনযোগ্য প্রস্তাব। এবং নিয়মিত ফলো আপ করবে। নিবিড় ওজন হ্রাস (যা একটি অ-বিশেষজ্ঞ সম্প্রদায়ের সেটিংয়ে সরবরাহ করা যেতে পারে) শুধুমাত্র টাইপ 2 এর আরও ভাল ব্যবস্থাপনার সাথে যুক্ত নয় ডায়াবেটিস কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী মওকুফ হতে পারে.
সামনে চ্যালেঞ্জ
এই অধ্যয়নটি টাইপ 2 এর প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক যত্নের জন্য কৌশলগুলির পথ প্রশস্ত করে ডায়াবেটিস প্রাথমিক লক্ষ্য হিসাবে। নির্বাণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয়ের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্ষমা করা অসাধারণ সুবিধা হতে পারে এবং গবেষণায় দেখা যায়, প্রায় অর্ধেক রোগীর জন্য রুটিন প্রাথমিক যত্ন সেটিং এবং ওষুধ ছাড়াই এটি অর্জন করা সম্ভব।
যাইহোক, বর্ণিত পদ্ধতিটি সম্ভবত এমন একটি উপায় নাও হতে পারে যা জীবনের জন্য টেকসই হতে পারে কারণ এটি সহজ নয় এবং মানুষের জন্য তাদের "পুরো জীবনের" জন্য একটি নির্ধারিত ফর্মুলা ডায়েটে জীবনযাপন করা খুবই চ্যালেঞ্জিং। অতএব, এই পদ্ধতির জন্য সুস্পষ্ট বড় চ্যালেঞ্জ হল দীর্ঘমেয়াদী ওজন পুনঃবৃদ্ধি এড়ানো। কোন সন্দেহ নেই, পৃথক ফলাফল অপ্টিমাইজ করার জন্য সেই নমনীয়তাকে উৎসাহিত করা দরকার। আরও, সঠিক আচরণগত হস্তক্ষেপ এবং প্রোগ্রাম যা রোগীদের সহজাতভাবে জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি সম্পাদন করতে উত্সাহিত এবং সমর্থন করে সেগুলি ডিজাইন করা দরকার। এর জন্য ব্যক্তিগত পর্যায়ের এবং অস্বাস্থ্যকর খাবারের উপর কর আরোপের মত অর্থনৈতিক সিদ্ধান্ত সহ বৃহত্তর কৌশলের প্রয়োজন হবে।
ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে ল্যানসেট রুটিন কেয়ার এবং টাইপ 2 এর ক্ষমাতে নিবিড় ওজন হ্রাস হস্তক্ষেপ কৌশলগুলির ব্যাপক ব্যবহার প্রচার করে ডায়াবেটিস স্বাস্থ্য খাতে।
***
{উদ্ধৃত উৎস(গুলি) তালিকায় নীচে দেওয়া DOI লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি মূল গবেষণাপত্রটি পড়তে পারেন}
উত্স (গুলি)
1. মাইকেল ইজে এট আল 2017. টাইপ 2 ডায়াবেটিস (ডাইরেক্ট): একটি ওপেন-লেবেল, ক্লাস্টার-এলোমেলো ট্রায়ালের জন্য প্রাথমিক যত্নের নেতৃত্বে ওজন ব্যবস্থাপনা। ল্যান্সেট. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. রয় টি 2013। টাইপ 2 ডায়াবেটিস: ইটিওলজি এবং রিভারসিবিলিটি। ডায়াবেটিস কেয়ার. 36(4)। http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
