গোড়ার দিকে নার্ভ স্পাইনাল ইনজুরির কারণে বাহু ও হাতের পক্ষাঘাতের চিকিৎসার জন্য ট্রান্সফার সার্জারি কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়ক। দুই বছরের সার্জারি এবং ফিজিওথেরাপির পরে, রোগীরা কনুই এবং হাতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে যার ফলে তাদের দৈনন্দিন জীবনে স্বাধীনতার উন্নতি হয়।
যাদের আছে টেট্র্যাপ্লিজিয়া (কোয়াড্রিপ্লেজিয়াও বলা হয়) চারটি অঙ্গে পক্ষাঘাত আছে - সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ডের আঘাতের পরে উপরের এবং নীচে উভয়ই। এটি দৈনন্দিন জীবন এবং রুটিন কার্যকলাপে রোগীর স্বাধীনতাকে প্রভাবিত করে। টেট্রাপ্লেজিকের জন্য হাতের কার্যকারিতার উন্নতি গুরুত্বপূর্ণ।
টেন্ডন ট্রান্সফার সার্জারি নিয়মিতভাবে উপরের অঙ্গের ফাংশন পুনর্গঠনের জন্য করা হয় যেখানে ফাংশনাল পেশীর টেন্ডনকে একটি নতুন সন্নিবেশ সাইটে স্থানান্তরিত করা হয় যাতে পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীর কার্যকারিতা পুনরুজ্জীবিত/পুনরুদ্ধার করা হয়। একটি বিকল্প নতুন অস্ত্রোপচার কৌশল বলা হয় নার্ভ স্থানান্তর, একটি সুস্থ এক প্রান্ত নার্ভ আহতদের ঘটনাস্থলে স্থানান্তর করা হয় নার্ভ ফাংশন পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে। একাধিক পেশী পুনর্জীবিত করা যেতে পারে এইভাবে অনেক নার্ভ স্থানান্তর একই সময়ে সম্পন্ন করা যেতে পারে। এটি টেন্ডন স্থানান্তরের বিপরীতে যা একটি একক ফাংশন পুনর্গঠনের জন্য একটি একক টেন্ডন প্রয়োজন। পারফর্ম করার ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জ ও জটিলতাও কম নার্ভ স্থানান্তর এবং অস্ত্রোপচারের পরে তাদের সংক্ষিপ্ত সংহতিকাল থাকে এবং পুনর্গঠনের জন্য আরও বিকল্প প্রদান করে। নার্ভ স্থানান্তর অধিকাংশ ক্ষেত্রে খুব সফল হয়েছে না সুষুম্না জখম যতদূর.
4 জুলাই প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা ল্যান্সেট একটি ফলাফল তদন্ত করার লক্ষ্যে স্নায়ু স্থানান্তর টেট্রাপ্লেজিক্সে উপরের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুজ্জীবিত করার ক্ষমতায় সার্জারি। নাতাশা ভ্যান জিল-এর নেতৃত্বে অস্ট্রেলিয়ার সার্জনরা 16 জন তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারীকে (গড় বয়স 27 বছর) নিয়োগ করেছেন যাদের পড়ে, ডাইভিং, খেলাধুলা বা মোটর দুর্ঘটনার পরে আঘাতমূলক মেরুদণ্ডে আঘাত লেগেছে। তারা প্রথম দিকে (আঘাতের পরে 18 মাস) মোটর স্তর C5 এবং নীচের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতে ভুগেছিল।
সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের এক বা উভয় তাদের উপরের অঙ্গে একক বা একাধিক স্নায়ু স্থানান্তর করা হয়েছিল। শল্যচিকিৎসকরা কাঁধ থেকে কার্যকরী স্নায়ু নিয়েছিলেন এবং তাদের বাহুর পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীতে স্থানান্তরিত বা পুনরুদ্ধার করেছিলেন, এইভাবে আঘাতকে বাদ দিয়ে। আঘাতের উপরে মেরুদন্ডের সাথে সুস্থ সংযোগ থাকা কার্যকরী স্নায়ুগুলি এখন পক্ষাঘাতগ্রস্তদের সাথে সংযুক্ত ছিল। স্নায়বিক অবস্থা আঘাতের নিচে স্নায়ু বৃদ্ধির সুবিধা। 10 জনের মধ্যে 16 জন অংশগ্রহণকারীর এক বাহুতে স্নায়ু স্থানান্তর হয়েছে এবং অন্যটিতে টেন্ডন স্থানান্তর হয়েছে। অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কহীন কারণে তিনজন অংশগ্রহণকারী প্রোগ্রামটি সম্পূর্ণ করতে পারেনি। মোট, 27টি অঙ্গে কাজ করা হয়েছে এবং 59টি স্নায়ু স্থানান্তর সম্পন্ন হয়েছে। লক্ষ্য ছিল কনুই এক্সটেনশন পুনরুদ্ধার করা, আঁকড়ে ধরা, চিমটি করা, হাত খোলা এবং বন্ধ করা।
দুই বছরের পোস্ট নার্ভ ট্রান্সফার সার্জারি এবং কঠোর ফিজিওথেরাপি, প্রাথমিক ফলাফলগুলি আর্ম টেস্ট (ARAT), গ্র্যাপ রিলিজ টেস্ট (GRT) এবং স্পাইনাল কর্ড স্বাধীনতা পরিমাপ (SCIM) দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি কনুই এক্সটেনশনে অর্থপূর্ণ উন্নতির সাথে উপরের অঙ্গ এবং হাতের কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য কার্যকরী উন্নতি দেখায়। অংশগ্রহণকারীরা তাদের বাহুতে পৌঁছাতে পারে, তাদের হাত খুলতে এবং বন্ধ করতে পারে, বস্তুগুলিকে ধরার শক্তি পেতে পারে। পুনরুদ্ধার করা কনুই এক্সটেনশনের কারণে অংশগ্রহণকারীরা তাদের হুইলচেয়ার সরাতে পারে। তারা খাওয়ানো, ব্রাশ করা, লেখা, সরঞ্জাম এবং ডিভাইস ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে বেশ কয়েকটি দৈনন্দিন কাজ করতে পারে। এর ফলে তাদের দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক পরিবর্তন এসেছে।
বর্তমান গবেষণায় একটি স্নায়ু স্থানান্তর অস্ত্রোপচারের ফলাফল বর্ণনা করা হয়েছে যা 13 জন যুবক প্যারাপ্লেজিক প্রাপ্তবয়স্কদের সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতগ্রস্ত তাদের উপরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ - কনুই এবং হাতে সফলভাবে চলাচল এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম করেছে। স্নায়ু স্থানান্তর পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলিতে শক্তি পুনরুদ্ধার করতে আহত স্নায়ুর সাথে কার্যকরী স্নায়ুকে সংযুক্ত করে। টেন্ডন ট্রান্সফারের সাথে তুলনা করলে, স্নায়ু স্থানান্তর অস্ত্রোপচারকে আরও স্বাভাবিক গতিবিধি পুনরুদ্ধার করতে দেখা যায় এবং সূক্ষ্ম মোটর নিয়ন্ত্রণও দেখা যায় যা টেট্রাপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্যকারিতা এবং স্বাধীনতার উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।
***
{উদ্ধৃত উৎস(গুলি) তালিকায় নীচে দেওয়া DOI লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি মূল গবেষণাপত্রটি পড়তে পারেন}
উত্স (গুলি)
ভ্যান জিল, এন. এট আল। 2019. টেট্রাপ্লেজিয়াতে উপরের অঙ্গের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য স্নায়ু স্থানান্তর সহ ঐতিহ্যগত টেন্ডন-ভিত্তিক কৌশলগুলি প্রসারিত করা: একটি সম্ভাব্য কেস সিরিজ। ল্যানসেট। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
