প্রতিস্থাপনের জন্য অঙ্গের ঘাটতি: দাতার কিডনি এবং ফুসফুসের রক্তের গ্রুপের এনজাইমেটিক রূপান্তর 

উপযুক্ত এনজাইম ব্যবহার করে, গবেষকরা দাতা কিডনি এবং ফুসফুসের প্রাক্তন-ভিভো থেকে ABO ব্লাড গ্রুপের অ্যান্টিজেন অপসারণ করেছেন, ABO রক্তের গ্রুপের অমিল কাটিয়ে উঠতে। এই পদ্ধতিটি প্রতিস্থাপনের জন্য দাতা অঙ্গের প্রাপ্যতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে অঙ্গের ঘাটতি দূর করতে পারে এবং অঙ্গ বরাদ্দের প্রক্রিয়াটিকে আরও ন্যায্য এবং আরও দক্ষ করে তুলতে পারে। 

সম্প্রতি প্রকাশিত একটি গবেষণায়, গবেষকরা একটি আলফা-গ্যালাক্টোসিডেস এনজাইম ব্যবহার করেছেন Bacteroides fragilis এবং সফলভাবে টাইপ বি মুছে ফেলা হয়েছে রক্তের গ্রুপ মানুষের থেকে অ্যান্টিজেন কিডনি (যা প্রতিস্থাপনের জন্য অব্যবহৃত ছিল) এক্স-ভিভো পারফিউশনের সময় যার ফলে কিডনির রক্তের গ্রুপকে সার্বজনীন দাতা O-তে রূপান্তরিত করা হয়। এটি সম্পূর্ণ অঙ্গ ABO-এর প্রথম ঘটনা। রক্ত টাইপ বি এনজাইমেটিক অপসারণের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে গ্রুপ রূপান্তর রক্ত গ্রুপ অ্যান্টিজেন¹. 

ফুসফুসের উপর অনুরূপ আরেকটি গবেষণায়, বিজ্ঞানীরা রূপান্তর করেছেন রক্ত গ্রুপ এ ফুসফুস রক্ত দুটি এনজাইম, FpGalNAc deacetylase এবং FpGalactosaminidase ব্যবহার করে এক্স-ভিভো ফুসফুসের পারফিউশনের সময় গ্রুপ O ফুসফুস। অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থতা সহ ফুসফুসের স্বাস্থ্যের কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়নি^2,3.  

ঠিক যেমন রক্ত ট্রান্সফিউশন, ABO ব্লাড গ্রুপ ম্যাচিং হল সম্ভাব্য প্রাপকদের মধ্যে অঙ্গ বরাদ্দের মূল ফ্যাক্টর। দাতা অঙ্গগুলিতে A এবং/অথবা B অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি বরাদ্দকরণ নির্বাচনী এবং সীমাবদ্ধ করে তোলে। ফলে বরাদ্দ অদক্ষ। ABO রূপান্তর করার ক্ষমতা রক্ত A এবং/অথবা B অ্যান্টিজেন অপসারণ করে সার্বজনীন দাতাকে প্রাক্তন অঙ্গগুলির গ্রুপ ABO সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা অঙ্গগুলির পুলকে প্রসারিত করবে যাতে অঙ্গের ঘাটতির সমস্যা সমাধান করা যায় এবং অঙ্গগুলির জন্য বরাদ্দের ক্ষেত্রে ন্যায্যতা বাড়ানো যায়। প্রতিস্থাপন   

ট্রান্সপ্লান্টের সাফল্যের উন্নতির জন্য অতীতে বেশ কয়েকটি পদ্ধতির (যেমন অ্যান্টিবডি অপসারণ, স্প্লেনেক্টমি, অ্যান্টি-সিডি২০ মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, এবং ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন) চেষ্টা করা হয়েছে তবে ABO অসঙ্গতি একটি সমস্যা ছিল। 20 সালে যখন গবেষকরা ABase এনজাইম ব্যবহার করে বেবুনে A/B অ্যান্টিজেনকে আংশিকভাবে কমিয়ে দেন তখন A/B অ্যান্টিজেনকে এনজাইম্যাটিকভাবে নির্মূল করার পরামর্শ আসে।⁴. কিছুক্ষণ পরে, তারা A অ্যান্টিজেনের 82% এবং B এর 95% অপসারণ করতে সক্ষম হয়েছিল দেহস্থ ক্ষতিকর পদার্থ নষ্টকারী পদার্থকে সক্রিয় করার ভেষজ-বিশেষ মানুষের A/B লাল রঙে রক্ত ABase ব্যবহার করে কোষ⁵.  

দাতা অঙ্গ থেকে এনজাইমেটিক A/B অ্যান্টিজেন অপসারণের পদ্ধতিটি কিডনি এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপনের বয়সে এসেছে। যাইহোক, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতির প্রযোজ্যতার সাহিত্যে খুব কম প্রমাণ রয়েছে। পরিবর্তে, সংবেদনশীলতা^6,7 সঙ্গে অ্যান্টিবডি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের পাশাপাশি সাফল্য বাড়ানোর প্রতিশ্রুতি রয়েছে বলে মনে হচ্ছে।  

*** 

তথ্যসূত্র: 

1. এস ম্যাকমিলান, এসএ হোসগুড, এমএল নিকলসন, ও০০৪ রক্ত এক্স-ভিভো নরমোথার্মিক মেশিন পারফিউশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে মানব কিডনির গ্রুপ অ্যান্টিজেন অপসারণ, ব্রিটিশ জার্নাল অফ সার্জারি, ভলিউম 109, ইস্যু সাপ্লিমেন্ট_4, আগস্ট 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. ওয়াং এ., এট আল 2021. প্রাক্তন ভিভো এনজাইমেটিক ট্রিটমেন্টের সাথে ইউনিভার্সাল ABO ব্লাড টাইপ ডোনার ফুসফুস তৈরি করা: ধারণার সম্ভাব্যতা স্টাডের একটি প্রমাণ। দ্য জার্নাল অফ হার্ট অ্যান্ড লাং ট্রান্সপ্লান্টেশন। ভলিউম 40, ইস্যু 4, পরিপূরক, s15-s16, এপ্রিল 01, 2021। DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. ওয়াং এ., এট আল 2022. এক্স ভিভো এনজাইমেটিক ট্রিটমেন্ট রক্তের গ্রুপ A দাতার ফুসফুসকে সার্বজনীন রক্তের ফুসফুসে রূপান্তর করে। সায়েন্স ট্রান্সলেশনাল মেডিসিন। 16 ফেব্রুয়ারী 2022। ভলিউম 14, ইস্যু 632। DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. কোবায়াশি, টি., এট আল 2007. ABO অসামঞ্জস্যতা কাটিয়ে ওঠার জন্য বিকল্প কৌশল। প্রতিস্থাপন: 15 মে, 2007 – ভলিউম 83 – ইস্যু 9 – পি 1284-1286। DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. কোবায়াশি টি., এট আল 2009. এবিও-অসঙ্গত প্রতিস্থাপনের জন্য প্রাক্তন ভিভো এবং এন্ডো-এস-গ্যালাক্টোসিডেস (এবেস) এর ভিভো প্রশাসনের মাধ্যমে অঙ্গগুলির রক্তের গ্রুপ A/B অ্যান্টিজেন অপসারণ। ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইমিউনোলজি। ভলিউম 20, ইস্যু 3, জানুয়ারী 2009, পৃষ্ঠা 132-138। DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. ডোগার এডব্লিউ এট আল 2022. 1:4 অ্যান্টিবডি টাইটার সহ ABO বেমানান জীবন্ত দাতা লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট: পাকিস্তান থেকে প্রথম কেস রিপোর্ট। অ্যানালস অফ মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারির ভলিউম 81, সেপ্টেম্বর 2022, 104463। DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. আকামাতসু এন., এট আল 2021. লিভার ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে রিটুক্সিমাব সংবেদনশীলতা প্রিফর্মড ডোনার-নির্দিষ্ট এইচএলএ অ্যান্টিবডিগুলির সাথে: একটি জাপানি দেশব্যাপী সমীক্ষা। ট্রান্সপ্ল্যান্ট ডাইরেক্ট। 2021 আগস্ট; 7(8): e729। অনলাইনে প্রকাশিত 2021 জুলাই 16। DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***