একজন মৃত দাতার কাছ থেকে প্রথম গর্ভ প্রতিস্থাপন একটি সুস্থ শিশুর সফল জন্মের দিকে নিয়ে যায়।
বন্ধ্যাত্ব একটি আধুনিক ব্যাধি যা প্রজনন বয়সের জনসংখ্যার কমপক্ষে 15 শতাংশকে প্রভাবিত করে. ডিম্বস্ফোটন সমস্যা, ক্ষতিগ্রস্থ ফ্যালোপিয়ান টিউব, দুর্বল ডিম ইত্যাদির মতো অন্তর্নিহিত অবস্থার কারণে একজন মহিলা স্থায়ী বন্ধ্যাত্বের সম্মুখীন হতে পারে৷ এমনও কিছু ঘটনা রয়েছে যখন একজন মহিলা ডিম্বাশয়ে ডিম উত্পাদন করতে সক্ষম হয় কিন্তু যদি সে জরায়ু (গর্ভ) ছাড়াই জন্মায় তবে সে পারে না। একটি সন্তান ধারন করা একে জরায়ু বন্ধ্যাত্ব বলে যার প্রধান কারণ হতে পারে জন্মগত ত্রুটি, আঘাত বা ক্যান্সারের মতো রোগ। এই ধরনের মহিলাদের হয় বাচ্চাদের দত্তক নেওয়ার বা একটি সারোগেট ব্যবহার করার বিকল্প রয়েছে যিনি তাদের বাচ্চাকে এই সময়ের জন্য বহন করতে পারেন গর্ভাবস্থা. যদি সব এক তাদের নিজেদের বহন করতে চান শিশু, তাদের জরায়ু প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে। 2013 সালে একটি উল্লেখযোগ্য মেডিকেল মাইলফলক একটি 'জীবিত' জরায়ু দাতা ব্যবহার করার বিকল্প তৈরি করেছে যিনি সাধারণত একজন নিকটবর্তী এবং প্রিয় ব্যক্তি যিনি দান করতে ইচ্ছুক। জরায়ু প্রতিস্থাপনের পর রোগী একটি সন্তান ধারণ করতে পারে। একটি 'জীবিত' দাতা ব্যবহার করা একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা ছিল, স্পষ্টতই দাতাদের অভাবের কারণে।
জরায়ু প্রতিস্থাপন
চিকিৎসা বিজ্ঞানীরা জীবিত দাতাদের ব্যবহার করার বিকল্প খুঁজে বের করেন এবং মৃত দাতার জরায়ু ব্যবহার করার কথা ভেবেছিলেন। ট্রান্সপ্ল্যান্টের চেষ্টা করার সময়, তারা এর আগে অন্তত 10টি ব্যর্থ প্রচেষ্টার মুখোমুখি হয়েছিল কারণ বিভিন্ন কারণ কার্যকর হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল দাতার মৃত্যুর পর অঙ্গ (জরায়ু) কার্যকর রাখা। এটি অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং। জরায়ু বন্ধ্যাত্বের একটি বৈজ্ঞানিক অগ্রগতিতে, একজন মহিলা যিনি জরায়ু ছাড়াই জন্মগ্রহণ করেছিলেন তিনি প্রথম ব্যক্তি হয়ে উঠেছেন যিনি একটি জীবন্ত শিশুর জন্ম দিয়েছেন – প্রাপ্তির পরে একটি সুস্থ শিশুর ওজন 6 পাউন্ড। গর্ভের প্রতিস্থাপন একজন মৃত দাতার কাছ থেকে। গবেষণায় বিজ্ঞানীরা প্রায় আট ঘণ্টা ধরে অঙ্গে অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ থাকার পর জরায়ু প্রতিস্থাপন করেন।
এই মহিলা রোগীর জন্ম হয়েছিল Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser সিন্ড্রোম নিয়ে, এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রজনন ব্যবস্থার কিছু অংশ, যেমন জরায়ু, বিকশিত হতে ব্যর্থ হয় যদিও অন্যান্য অঙ্গ যেমন ডিম্বাশয় (যা ডিম উৎপন্ন করে) স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয় এবং মহিলারা সাধারণত বয়ঃসন্ধিতেও পৌঁছায়। . গর্ভদাতা ছিলেন একজন 45 বছর বয়সী মহিলা যিনি মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণে মারা গিয়েছিলেন। দাতা জরায়ু এবং প্রাপক মহিলার রক্তনালী, পেশী এবং জন্মের খালের মধ্যে সঠিক সংযোগ তৈরি করতে ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিটি প্রায় 10 এবং আধ ঘন্টা সময় নিয়ে খুব চ্যালেঞ্জিং ছিল।
একবার ট্রান্সপ্লান্ট সম্পূর্ণ হয়ে গেলে এবং মহিলার নিয়মিত মাসিক শুরু হলে, প্রায় সাত মাসের মধ্যে জরায়ুর আস্তরণটি নিষিক্ত ডিম প্রতিস্থাপনের জন্য যথেষ্ট ঘন হয়ে যায় যা ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির আগে আইভিএফ চিকিত্সার আগে হিমায়িত করা হয়েছিল। IVF রোগীর কাছ থেকে ডিম পুনরুদ্ধার করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল এবং ভ্রূণ তৈরি করতে পরীক্ষাগারে নিষিক্তকরণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল যা পরে জরায়ুতে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। গর্ভাবস্থা মোটামুটি স্বাভাবিক এবং জটিলতাহীনভাবে অগ্রসর হয়েছিল। কিডনি সংক্রমণের জন্য রোগীর অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন ছিল যা সম্ভবত আরও ঝুঁকি তৈরি করতে পারে কারণ ট্রান্সপ্লান্টের পরে, একজন রোগীর ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ দেওয়া হয় যাতে তার ইমিউন সিস্টেমকে দমন করা হয় যাতে এটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান না করে। শিশুটি 35 সপ্তাহে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে জন্মগ্রহণ করেছিল, যার পরে শরীর থেকে গর্ভকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছিল যাতে রোগী ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারে।
এই গবেষণা প্রকাশিত হয় ল্যান্সেট মৃত দাতার কাছ থেকে একটি অঙ্গ ব্যবহার করার একটি দৃঢ় প্রমাণ প্রদান করে এবং যা এই ধরনের অনেক মহিলাকে উপকৃত করতে পারে। 2018 সালের ডিসেম্বরে, শিশুটি সাত মাস 20 দিন সুস্থ ছিল। এই সাফল্যের প্রধান উত্থান হল যে তাদের মৃত্যুর পরে অঙ্গ দান করতে ইচ্ছুক লোকের সংখ্যা বেশি তাই এটি আরও দাতা দিতে পারে। জীবিত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের তুলনায়, খরচ এবং ঝুঁকিও কমে যায় যখন এতে একজন মৃত দাতা জড়িত থাকে।
একটি বিতর্কিত বিতর্ক
এই ট্রান্সপ্লান্ট অধ্যয়নটি অনেক বিতর্কিত দিকগুলির সাথে সংযুক্ত। উদাহরণ, রোগীকে ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধের ভার বহন করতে হয় যা একজনের ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং প্রাপককে সংক্রমণ এবং আঘাতের প্রবণ করে তোলে। এইভাবে, জরায়ু প্রতিস্থাপন গ্রহণকারী মহিলা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এবং বিশেষজ্ঞরা যুক্তি দেন যে এই ধরনের ঝুঁকি নেওয়া উচিত কিনা। এছাড়াও, আর্থিক দিক থেকে এই পদ্ধতিটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল কারণ এটিতে শুধুমাত্র একটি জটিল ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিই জড়িত নয় যা শুধুমাত্র অভিজ্ঞ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা করাতে হয় তবে IVF-এর খরচগুলিকেও বিবেচনা করতে হবে। যেহেতু বন্ধ্যাত্বকে জীবন-হুমকির ব্যাধি হিসাবে গণ্য করা হয় না, তাই সরকার বা বীমা কোম্পানির দ্বারা সমর্থিত চিকিত্সার উপর এত বিশাল ব্যয় অনেক নীতি নির্ধারকদের দ্বারা সানন্দে গ্রহণযোগ্য নয়।
***
{উদ্ধৃত উৎস(গুলি) তালিকায় নীচে দেওয়া DOI লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি মূল গবেষণাপত্রটি পড়তে পারেন}
উত্স (গুলি)
Ejzenberg D et al. 2018. জরায়ু বন্ধ্যাত্ব সহ একজন প্রাপকের মৃত দাতার কাছ থেকে জরায়ু প্রতিস্থাপনের পরে জীবিত জন্ম। ল্যান্সেট. 392(10165)। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
