ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ে একটি বড় অগ্রগতিতে, নতুন গবেষণায় তাদের প্রাথমিক পর্যায়ে আটটি ভিন্ন ক্যান্সার সনাক্ত করার জন্য একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা তৈরি করা হয়েছে, যার মধ্যে পাঁচটিতে প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম নেই।
কর্কটরাশি বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে রয়ে গেছে। এটি অনুমান করা হয় যে 8 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী ক্যান্সারের মৃত্যুর সংখ্যা 13 মিলিয়ন থেকে বেড়ে 2030 মিলিয়নে উন্নীত হবে। ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয় ক্যান্সার সম্পর্কিত মৃত্যু কমাতে চাবিকাঠি কারণ আগে রোগ নির্ণয় করা হয়, সফল চিকিত্সার সম্ভাবনা বেশি হয়। অনেক ক্যান্সার নির্ণয় একটি দীর্ঘ এবং চ্যালেঞ্জিং প্রক্রিয়া। যখন একজন ব্যক্তির উপসর্গ থাকে যা ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয়, ডাক্তার তাদের ব্যক্তিগত এবং চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করে এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করে। এই প্রাথমিক মূল্যায়নের পরে, অনেক পরীক্ষা সাধারণত সুপারিশ করা হয়। প্রথম, জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা রক্ত, প্রস্রাব, শরীরের তরল ইত্যাদি যা সাহায্য করতে পারে কিন্তু সাধারণত স্বতন্ত্র করলে ক্যান্সার নির্ণয় করা যায় না। ডাক্তার এক বা একাধিক মেডিক্যাল ইমেজিং পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন যা শরীরের অভ্যন্তরে এমন জায়গাগুলির ছবি তৈরি করে যা ডাক্তারকে দেখতে সাহায্য করে যে একটি টিউমার আছে কিনা - একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান শুরু করতে।
উপরন্তু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারদের একটি বায়োপসি করতে হবে - বায়োপসি হল একটি পদ্ধতি যেখানে ডাক্তার শরীর থেকে টিস্যুর একটি নমুনা বের করে পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে এটি ক্যান্সার কিনা। এই টিস্যু উপাদান একটি সুই বা ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে বা এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে শরীর থেকে সরানো যেতে পারে। বায়োপসি হল একটি বিস্তৃত এবং জটিল রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া, সাধারণত রোগীর অন্তত একটি সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখাতে শুরু করার পরে করা হয় যা তাকে ডাক্তারের কাছে যেতে বাধ্য করে। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক ক্যানসার খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও 20 থেকে 30 বছর সময় লাগে পূর্ণ-বিকশিত ক্যান্সারে যেতে। যখন তাদের নির্ণয় করা হয় তখন এই ক্যান্সারগুলি প্রায়শই ছড়িয়ে পড়ে যা তাদের চিকিত্সা করা অবিশ্বাস্যভাবে কঠিন করে তোলে। যেহেতু অনেক ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে অনেক দেরি হয়ে যায়, এটি ক্যান্সার নির্ণয়ের ভবিষ্যতের জন্য একটি বড় উদ্বেগ কারণ আগে তথ্য পাওয়া গেলে ক্যান্সারের চিকিৎসা সফল হতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, অনেক ক্যান্সার পরবর্তী পর্যায়ে ধরা পড়ে না এবং এটি দ্রুত এবং কার্যকর ডায়াগনস্টিক টুলের অভাবকে দায়ী করা হয়।
কিভাবে এই নতুন, উদ্ভাবনী ক্যান্সার স্ক্রীনিং রক্ত পরীক্ষা কাজ করে?
সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড বিজ্ঞান, গবেষকরা একটি নতুন রক্ত পরীক্ষা তৈরি করেছেন, যা অনেক ক্যান্সারের জন্য আরও সরলীকৃত কিন্তু কার্যকর ডায়াগনস্টিক কৌশল অফার করতে পারে1. 'ক্যান্সারসিক' নামক পরীক্ষাটি শুধুমাত্র একটি রক্তের নমুনা থেকে আটটি ক্যান্সারের ধরন শনাক্ত করার জন্য একটি অভিনব, অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের একটি দল দ্বারা পরিচালিত এই গবেষণায় ক্যান্সারে আক্রান্ত 1000 জনেরও বেশি মানুষের মধ্যে ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য উচ্চ নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করা হয়েছে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার সনাক্ত করার একটি দ্রুত এবং সহজ উপায় হিসাবে উল্লেখ করা হচ্ছে। এবং এর অবস্থান চিহ্নিত করুন।
1,005 জন ব্যক্তির উপর ক্যানসারসিকের গবেষণাটি শেষ হয়েছে যাদের আটটি ক্যান্সারের (স্তন, ফুসফুস, কোলোরেক্টাল, ডিম্বাশয়, লিভার, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়, এবং খাদ্যনালী পর্যায় I থেকে III) এর একটির অ-মেটাস্ট্যাটিক ফর্ম নির্ণয় করা হয়েছে, যার মধ্যে পাঁচটিতে নেই। গড় ঝুঁকিতে থাকা মানুষের জন্য রুটিন প্রাথমিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা (এই ক্যান্সারগুলি হল ডিম্বাশয়, লিভার, পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয় এবং খাদ্যনালী)। এই রক্ত পরীক্ষা খুব সহজ উপায়ে কাজ করে। রোগের সূত্রপাতের পর যখন ক্যান্সারের টিউমার শরীরের অভ্যন্তরে তৈরি হয়, তখন এই টিউমার কোষগুলি পরিবর্তিত ছোট ছোট টুকরোগুলি ছেড়ে দেয়। ডিএনএ এবং অস্বাভাবিক প্রোটিন যা রক্ত প্রবাহে সঞ্চালিত হয় এবং ক্যান্সারের জন্য অত্যন্ত নির্দিষ্ট মার্কার হিসাবে কাজ করতে পারে। এই মিনিটে পরিবর্তিত ডিএনএ এবং অস্বাভাবিক প্রোটিনগুলি সঞ্চালিত হয় রক্ত অনেক আগে কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে এবং তুলনায় খুবই অনন্য ডিএনএ এবং স্বাভাবিক কোষে প্রোটিন পাওয়া যায়। রক্ত পরীক্ষা 16টি জিন মিউটেশন এবং আটটি সাধারণ ক্যান্সার প্রোটিন (প্রাথমিকভাবে কয়েকশ জিন এবং 40টি প্রোটিন মার্কার অন্বেষণ করার পরে সংক্ষিপ্ত তালিকাভুক্ত) চিহ্নিত করার মাধ্যমে কাজ করে যা ক্যান্সারের উপস্থিতি নির্দেশ করে আটটি ভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। ছোট কিন্তু শক্তিশালী মিউটেশন প্যানেল বিভিন্ন ক্যান্সারে অন্তত একটি মিউটেশন সনাক্ত করতে পারে। ক্যান্সার চিহ্নিতকারীর এই সনাক্তকরণটি একটি অনন্য শ্রেণীবিভাগ পদ্ধতি কারণ এটি একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বিভিন্ন প্রোটিনের স্তরের সাথে বিভিন্ন ডিএনএ মিউটেশন পর্যবেক্ষণ করার সম্ভাবনাকে একত্রিত করে। এই পদ্ধতিটি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করার জন্য একই যুক্তির উপর ভিত্তি করে ক্যান্সারের চিকিৎসা করুন। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই আণবিক পরীক্ষাটি ক্যান্সারের স্ক্রীনিং করার লক্ষ্যে করা হয়েছে এবং অন্যান্য আণবিক পরীক্ষার থেকে খুব আলাদা যা ক্যান্সার-চালনাকারী জিনগুলিকে বিশ্লেষণ করে লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করতে যা থেরাপিউটিক বিকাশের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
পরীক্ষার সম্ভাব্য রোগীদের জন্য প্রভাবশালী হতে পারে
পরীক্ষাটি 99 শতাংশেরও বেশি একটি সামগ্রিক ফলাফল দিয়েছে এবং এটি সর্বনিম্ন 70 (স্তন ক্যান্সারের জন্য) থেকে একটি চিত্তাকর্ষক 33 শতাংশ (ওভারিয়ান ক্যান্সারের জন্য) পর্যন্ত সামগ্রিক সংবেদনশীলতার সাথে 98 শতাংশ ক্যান্সার সনাক্ত করতে সক্ষম হয়েছিল। পাঁচটি ক্যান্সারের জন্য সংবেদনশীলতা যার জন্য কোন স্ক্রীনিং পরীক্ষা পাওয়া যায় না (অগ্ন্যাশয়, ডিম্বাশয়, লিভার, পাকস্থলী এবং খাদ্যনালী) 69 থেকে 98 শতাংশ পর্যন্ত। মজার বিষয় হল, পরীক্ষাটি 83 শতাংশ রোগীর টিউমারের অবস্থান চিহ্নিত করতেও সক্ষম হয়েছিল। এই ফলাফলগুলিকে অত্যন্ত 'উৎসাহজনক' হিসাবে আখ্যায়িত করা হয় এবং ক্যান্সারের জন্য একটি রুটিন স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে CancerSEEK হওয়ার সম্ভাবনার দিকে নির্দেশ করে কারণ এটির ফলাফলগুলিকে উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে। পরীক্ষার সামগ্রিক সুনির্দিষ্টতাও বেশি ছিল এবং ক্যান্সারের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় এবং অপ্রয়োজনীয় আক্রমণাত্মক ফলো-আপ পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি এড়ানোর জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই নির্দিষ্টতা মূলত মিউটেশন প্যানেল ছোট রেখে অর্জন করা হয়েছিল। পরীক্ষাটি 812 জন সুস্থ অংশগ্রহণকারীদের উপর সঞ্চালিত হয়েছিল এবং শুধুমাত্র সাতজন ক্যানসারএসইকে ইতিবাচক হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল, এবং এই রোগীদের হয় মিথ্যা পজিটিভ হতে পারে বা এমনকি কোনও লক্ষণ ছাড়াই প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার হতে পারে।
অন্য প্রারম্ভিক সনাক্তকরণ পরীক্ষার সাথে ক্যান্সারএসইকে তুলনা করা
ক্যান্সার শনাক্তকরণের জন্য রক্তের নমুনা ব্যবহার করা হয়েছে, যাকে বলা হয় 'তরল বায়োপসি' (সাধারণ বায়োপসির তুলনায় যেখানে একটি নমুনা টিস্যু শরীর থেকে সরানো হয় এবং আরও আক্রমণাত্মক)। এই পদ্ধতিগুলি সাধারণত ওষুধের জন্য থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করার প্রয়াসে প্রচুর সংখ্যক জিন জরিপ করে। তুলনায়, CancerSEEK শুধুমাত্র 16টি ক্যান্সার-সম্পর্কিত জিনের মিউটেশন এবং ক্যান্সার বায়োমার্কার হিসাবে আটটি প্রোটিনের মাত্রা দেখে ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয়ের উপর ফোকাস করার সম্পূর্ণ ভিন্ন পদ্ধতি অনুসরণ করে। এই দুটি পরামিতি থেকে ফলাফল প্রতিটি রক্ত পরীক্ষা "স্কোর" করার জন্য একটি অ্যালগরিদমের সাথে মিলিত হতে পারে যা আরও ফলাফলের নির্ভুলতা এবং নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, রক্ত-ভিত্তিক "তরল বায়োপসি" পরীক্ষাগুলি টিউমারগুলির অবস্থান নির্দেশ করতে ব্যর্থতার সাথে ক্যান্সারের পরিবর্তনগুলি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে বিতর্কিত হিসাবে ট্যাগ করা হয়েছে। এগুলি ব্যয়বহুল এবং ক্যান্সার রোগীদের জন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সার নির্দেশনা দেওয়ার জন্য তাদের রুটিন হাতিয়ার হওয়ার ক্ষমতা স্পষ্ট নয়। বর্তমান সমীক্ষায়, 63% রোগীদের মধ্যে, ক্যান্সারএসইকে টিউমারের অবস্থান কীভাবে চিহ্নিত করতে হয় সে সম্পর্কে তথ্য প্রদানকারী অঙ্গগুলি নির্দিষ্ট করেছে এবং 83% রোগীর ক্ষেত্রে এই পরীক্ষাটি দুটি স্বায়ত্তশাসিত অবস্থান নির্দেশ করেছে।
ক্যান্সারের কিছু প্রকারের জন্য অনেক কার্যকরী প্রাথমিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ পরীক্ষা বিদ্যমান, যেমন স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাফি এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য সার্ভিকাল প্যাপ স্মিয়ার। একমাত্র ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত রক্ত-ভিত্তিক পরীক্ষা হল প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য যা শুধুমাত্র একটি প্রোটিন বায়োমার্কার, প্রোস্টেট নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পিএসএ) দেখে। যদিও এই পরীক্ষাটি প্রায় তিন দশকেরও বেশি সময় ধরে চলে আসছে, তবুও এটিকে দরকারী এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে ট্যাগ করা হচ্ছে না। কিছু প্রমাণিত স্ক্রীনিং পরীক্ষা যা আগে নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে, যেমন অন্ত্রের ক্যান্সারের জন্য কোলনোস্কোপি স্ক্রীনিং, এর সাথে যুক্ত ঝুঁকি রয়েছে এবং একবারে একটি ক্যান্সারের জন্য শুধুমাত্র স্ক্রীন। এছাড়াও, ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য রক্ত-ভিত্তিক পরীক্ষা যেমন GRAIL2 যার ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য খুব শক্তিশালী সমর্থন রয়েছে, শুধুমাত্র টিউমার ডিএনএ পরীক্ষা করা হয়, অতিরিক্ত প্রোটিন বায়োমার্কার নয় যা CancerSEEK এখন অন্তর্ভুক্ত করে। ভবিষ্যতে এটা পরিষ্কার হওয়া উচিত যে এই দুটি প্রযুক্তির মধ্যে কোনটিতে ভালো গুরুত্বপূর্ণ উপাদান রয়েছে অর্থাৎ বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার শনাক্ত করার ক্ষমতা এবং মিথ্যা-পজিটিভ এড়ানো। এছাড়াও, নির্দিষ্ট ক্যান্সারের ধরনগুলির জন্য বেশিরভাগ স্ক্রীনিং শুধুমাত্র সেই লোকেদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা তাদের পারিবারিক ইতিহাসের ক্যান্সারের কারণে বা বয়স বেশি হওয়ার কারণে ঝুঁকিতে থাকতে পারে বা হতে পারে বলে আশা করা হচ্ছে। এইভাবে, ক্যান্সারসিক কোন লক্ষণ ছাড়াই এমনকি সুস্থ রোগীদের জন্য মূলধারায় পরিণত হতে পারে।
ভবিষ্যৎ
এটা বিতর্কযোগ্য নয় যে ক্যান্সারের অনেক চিকিৎসা এবং ক্যান্সারের মৃত্যুর সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক প্রভাব এড়াতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। ক্যান্সার চিকিৎসায় অর্জন করা সত্ত্বেও, উন্নত ক্যান্সারের যত্ন এখনও অনেক শারীরিক, মানসিক এবং আর্থিক প্রভাব বহন করে। যে ক্যান্সারগুলি তাদের উৎপত্তির টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা হয় এবং এর বাইরে ছড়িয়ে পড়ে না সেগুলি প্রায়শই শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় করা যায়, এইভাবে একজন রোগীকে কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি চিকিত্সার উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে রক্ষা করে।
CancerSEEK ভবিষ্যতে রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি সহজ, অ-আক্রমণকারী এবং দ্রুত কৌশল অফার করতে পারে ক্যান্সার এর প্রাথমিক পর্যায়ে। লেখক উল্লেখ করেছেন যে তারা এই গবেষণার সময় একটি বাস্তবসম্মত পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন এবং বুঝতে পেরেছেন যে কোনও একক পরীক্ষাই সমস্ত ক্যান্সার সনাক্ত করতে সক্ষম হবে না। যদিও বর্তমান পরীক্ষাটি প্রতিটি ক্যান্সারকে বাছাই করে না, এটি সফলভাবে অনেক ক্যান্সার সনাক্ত করে যা অন্যথায় সনাক্ত করা যায় না। CancerSEEK-এর প্রস্তাবিত খরচ প্রায় USD 500 এবং এটি একক ক্যান্সারের ধরনগুলির জন্য বর্তমানে উপলব্ধ স্ক্রিনগুলির তুলনায় অনেক বেশি লাভজনক। চূড়ান্ত লক্ষ্য হবে এই পরীক্ষাটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সেটিংয়েই রুটিন চেক-আপে (প্রতিরোধমূলক বা অন্যথায়) অন্তর্ভুক্ত করা, যা বলা যাক কোলেস্টেরল পরীক্ষা করার মতো। যাইহোক, এই পরীক্ষাটি ক্লিনিকে উপলব্ধ হতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে।
ভবিষ্যতে জীবন বাঁচাতে এই পরীক্ষাটি কীভাবে কার্যকর হতে পারে তা প্রদর্শন করা প্রয়োজন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এখন এত বড় পরীক্ষা চলছে যার ফলাফল আগামী তিন থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে পাওয়া যাবে। বিশ্বব্যাপী অনকোলজিস্টরা চলমান বৃহৎ মাপের পরীক্ষাগুলি সম্পন্ন হওয়ার জন্য অপেক্ষা করছেন। সন্দেহ নেই যে এই অনন্য পরীক্ষাটি ক্যান্সার গবেষণায় ফোকাসকে দেরী-পর্যায়ের ক্যান্সার থেকে প্রাথমিক রোগে স্থানান্তরিত করার পথ তৈরি করেছে যা দীর্ঘমেয়াদে ক্যান্সারের মৃত্যু কমাতে গুরুত্বপূর্ণ হবে।
***
{উদ্ধৃত উৎস(গুলি) তালিকায় নীচে দেওয়া DOI লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি মূল গবেষণাপত্রটি পড়তে পারেন}
উত্স (গুলি)
1. কোহেন এট আল। 2018. একটি মাল্টি-বিশ্লেষক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রিসেক্টেবল ক্যান্সারের সনাক্তকরণ এবং স্থানীয়করণ। বিজ্ঞান. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. আরভানিস এবং অন্যান্য। 2017. প্রাথমিক ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য টিউমার ডিএনএ সঞ্চালনের পরবর্তী প্রজন্মের সিকোয়েন্সিং। কোষ। 168(4)। https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
