বিশেষজ্ঞদের আন্তর্জাতিক সংস্থার পরামর্শ অনুযায়ী বর্তমানে অনুশীলনে COVID-19 নির্ণয়ের জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি পর্যালোচনা এবং মূল্যায়ন করা হয়।
COVID-19 রোগ, যেটির উৎপত্তি চীনের উহানে, এখন পর্যন্ত 208 টিরও বেশি দেশকে প্রভাবিত করেছে। সমগ্র বিশ্বের বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় গত কয়েক মাসে বিকাশের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছে ডায়াগনসটিক পরীক্ষাগুলোর উন্নত COVID -19 কার্যকরভাবে মহামারী পরিচালনা ও নিয়ন্ত্রণ করার জন্য রোগী এবং সন্দেহভাজন ব্যক্তিদের স্ক্রীন করার জন্য রোগ সনাক্তকরণ।
আমরা COVID-19 সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত বর্তমান পদ্ধতি এবং অনুশীলনগুলিকে মূল্যায়ন করার আগে, আসুন প্রথমে বুঝতে পারি কী কারণে COVID-19 হয় এবং কীভাবে এই রোগের রোগীদের স্ক্রীন করার জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা যায়। COVID-19 রোগটি ইতিবাচকভাবে আটকে থাকা RNA দ্বারা সৃষ্ট হয় দুষ্ট যেগুলি জুনোটিক, যার মানে তারা প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে প্রজাতির বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং মানুষের মধ্যে, সাধারণ সর্দি থেকে শুরু করে আরও গুরুতর রোগ যেমন MERS এবং SARS পর্যন্ত অসুস্থতা সৃষ্টি করতে পারে। COVID-19 সৃষ্টিকারী ভাইরাসটিকে এখন ইন্টারন্যাশনাল কমিটি অফ ট্যাক্সোনমি অফ ভাইরাস (ICTV) দ্বারা SARS-CoV-2 নাম দেওয়া হয়েছে, কারণ এটি SARS-এর প্রাদুর্ভাবের (SARS-CoVs)-এর মতোই। COVID-19 রোগের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা বিভিন্ন উপায়ে তৈরি করা যেতে পারে।
বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে জনপ্রিয় এবং বর্তমানে গৃহীত পদ্ধতি হল একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা তৈরি করা যা SARS-CoV-2 ভাইরাস নিজেই সনাক্ত করতে পারে। এই পরীক্ষা আরটি-রিয়েল টাইম পিসিআর (রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ-রিয়েল টাইম পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া) দ্বারা রোগীর নমুনায় ভাইরাল জিনোম সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে। এর জন্য রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস নামক একটি এনজাইম ব্যবহার করে ভাইরাল আরএনএ-কে ডিএনএ-তে রূপান্তর করা এবং তারপর নির্দিষ্ট প্রাইমারের সেট এবং একটি ফ্লুরোসেন্ট প্রোব ব্যবহার করে ডিএনএ-কে প্রশস্ত করা, যা ভাইরাল ডিএনএ-তে একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে আবদ্ধ, একটি Taq পলিমারেজ ব্যবহার করে এবং ফ্লুরোসেন্ট সংকেত সনাক্ত করে। এই পরীক্ষাগুলিকে NAATs (নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন টেস্ট) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই কৌশলটি রোগীর নমুনায় নিউক্লিক অ্যাসিডের উপস্থিতি খুব তাড়াতাড়ি সনাক্ত করার জন্য খুব কার্যকর হতে পারে, এমনকি উপসর্গহীন রোগীদের ক্ষেত্রেও যেগুলি COVID-19 রোগের লক্ষণগুলি দেখায় না (বিশেষত 14-28 দিনের ইনকিউবেশন পিরিয়ড) এবং পরবর্তী অংশে সেইসাথে যখন রোগ সম্পূর্ণরূপে প্রস্ফুটিত হয়।
CDC (সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল), আটলান্টা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং WHO নির্দেশিকা (সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল) এর উপর ভিত্তি করে SARS-CoV-2 সনাক্তকরণের জন্য NAAT ভিত্তিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা তৈরি করতে গত কয়েক মাস ধরে বিশ্বের বিভিন্ন কোম্পানি সময়ের বিপরীতে কাজ করছে। 1, 2)। SARS-CoV-2 সনাক্তকরণের জন্য জরুরী ব্যবহারের জন্য বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এই পরীক্ষাগুলি অনুমোদন করছে। এখন পর্যন্ত টার্গেট করা ভাইরাল জিনগুলির মধ্যে উপযুক্ত ইতিবাচক এবং নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণ সহ N, E, S এবং RdRP জিনগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই জাতীয় পরীক্ষার জন্য রোগীর নমুনাগুলি উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট (নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব) এবং/অথবা নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট (থুথু এবং/অথবা এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যাসপিরেট বা ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ) থেকে সংগ্রহ করা হবে। তবে, মল এবং রক্ত সহ অন্যান্য নমুনায়ও ভাইরাস সনাক্ত করা সম্ভব। কোভিড-১৯-এর সন্দেহভাজন কেস সংজ্ঞা পূরণকারী রোগীদের কাছ থেকে, সমস্ত প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করে এবং জৈব নিরাপত্তা চর্চা (WHO[1] দ্বারা নির্ধারিত নির্দেশিকা অনুযায়ী) মেনে যথাযথ পদ্ধতিতে নমুনাগুলি দ্রুত সংগ্রহ করতে হবে, সংরক্ষণ ও প্যাকেজিং করতে হবে। ঠিক আছে যদি এটি ডায়াগনস্টিক সেন্টারে স্থানান্তরিত করার প্রয়োজন হয় এবং তারপরে নমুনার অখণ্ডতা নিশ্চিত করার জন্য দ্রুত প্রক্রিয়াকরণ (BSL-19 বা সমতুল্য সুবিধার একটি বায়োসেফটি ক্যাবিনেটে RNA নিষ্কাশন করা)। ভাল ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা এবং প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণের জন্য এই সমস্ত অগ্রাধিকার ভিত্তিতে সম্পাদন করতে হবে।
সারা বিশ্বের প্রধান ডায়াগনস্টিক কোম্পানিগুলির দ্বারা তৈরি বিভিন্ন উপলব্ধ NAAT ভিত্তিক পরীক্ষার জন্য সনাক্তকরণের সময় 45 মিনিট থেকে 3.5 ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই পরীক্ষাগুলিকে পয়েন্ট অফ কেয়ার টেস্টে রূপান্তর করতে এবং ফলাফলের নির্ভুলতার সাথে আপস না করে যতটা সম্ভব কম সময়ে কাঙ্খিত ফলাফল অর্জন করতে, একদিনে করা যেতে পারে এমন পরীক্ষার সংখ্যা বাড়ানোর জন্য বিভিন্ন উন্নতি করা হচ্ছে।
অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার বিকল্পগুলি হল দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (RDTs) যেগুলি হয় ভাইরাল অ্যান্টিজেন/প্রোটিন সনাক্ত করে যা SARS-CoV-2 ভাইরাস কণাগুলির পৃষ্ঠে প্রকাশ করা হয় কারণ তারা হোস্ট কোষে প্রতিলিপি তৈরি করে এবং সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে রোগ বা হোস্ট অ্যান্টিবডি সৃষ্টি করে; এই পরীক্ষাটি এমন লোকেদের রক্তে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি শনাক্ত করে যা COVID-19 (3) দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়।
ভাইরাল অ্যান্টিজেন সনাক্ত করতে RDT-এর নির্ভুলতা এবং প্রজননযোগ্যতা অসুস্থতা শুরু হওয়ার সময়, নমুনায় ভাইরাসের ঘনত্ব, নমুনার গুণমান এবং প্রক্রিয়াকরণ এবং পরীক্ষার কিটে উপস্থিত বিকারকগুলির গঠন সহ বেশ কয়েকটি কারণের উপর নির্ভর করে। এই পরিবর্তনশীলগুলির কারণে, এই পরীক্ষার সংবেদনশীলতা 34% থেকে 80% পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। এই বিকল্পের একটি প্রধান ত্রুটি হল ভাইরাল প্রোটিন সনাক্ত করার জন্য ভাইরাসটিকে তার প্রতিলিপি এবং সংক্রামক পর্যায়ে থাকা প্রয়োজন।
একইভাবে, হোস্ট অ্যান্টিবডি সনাক্তকারী পরীক্ষাগুলি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার শক্তির উপর ভিত্তি করে যা বয়স, পুষ্টির অবস্থা, রোগের তীব্রতা এবং কিছু ওষুধ বা সংক্রমণ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে তার মতো কারণগুলির উপর নির্ভর করে। এই বিকল্পের একটি বড় অসুবিধা হল যে SARS-CoV-2 ভাইরাসে সংক্রমণের কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে অ্যান্টিবডি তৈরি হয় এবং পরীক্ষাটি করার জন্য একজনকে ততক্ষণ অপেক্ষা করতে হয়। এর অর্থ হল হোস্ট অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে COVID-19 সংক্রমণের নির্ণয় প্রায়শই কেবল পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে সম্ভব হবে, যখন ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপ বা রোগ সংক্রমণ প্রতিরোধের অনেক সুযোগ ইতিমধ্যেই পেরিয়ে গেছে।
বর্তমানে, উপরে উল্লিখিত RDTs শুধুমাত্র একটি গবেষণা সেটিংয়ে অনুমোদিত হয়েছে এবং ডেটার অভাবের কারণে ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য নয় (3, 4)। কোভিড-১৯ এর জন্য যত বেশি মহামারী সংক্রান্ত তথ্য পাওয়া যাচ্ছে, তত বেশি আরডিটি তৈরি করা হবে এবং ক্লিনিকাল সেটিংয়ে পরিচর্যা পরীক্ষার পয়েন্ট হিসাবে অনুমোদিত হবে কারণ তারা NAAT ভিত্তিক পরীক্ষার বিপরীতে 19-10 মিনিটের মধ্যে ফলাফল দিতে পারে। রোগ শনাক্ত করার জন্য কয়েক ঘন্টা।
***
তথ্যসূত্র:
1. WHO, 2020. COVID-19-এর জন্য ল্যাবরেটরি টেস্টিং কৌশলের সুপারিশ। অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা। 21 মার্চ 2020। অনলাইনে উপলব্ধ https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331509/WHO-COVID-19-lab_testing-2020.1-eng.pdf 09 এপ্রিল 2020 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
2. CDC 2020. গবেষণাগারের জন্য তথ্য। ল্যাবরেটরির জন্য অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা অনলাইনে উপলব্ধ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/index.html 09 এপ্রিল 2020 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
3. WHO, 2020. পয়েন্ট অফ কেয়ার টেস্ট ব্যবহারের পরামর্শ। বৈজ্ঞানিক সংক্ষিপ্ত। 08 এপ্রিল 2020। অনলাইনে উপলব্ধ https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/advice-on-the-use-of-point-of-care-immunodiagnostic-tests-for-covid-19 09 এপ্রিল 2020 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।
4. ECDC, 2020. EU/EEA-তে COVID-19 রোগ নির্ণয়ের জন্য দ্রুত পরীক্ষার পরিস্থিতির একটি ওভারভিউ। 01 এপ্রিল 2020। রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য ইউরোপীয় কেন্দ্র। অনলাইনে উপলব্ধ https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/overview-rapid-test-situation-covid-19-diagnosis-eueea 09 এপ্রিল 2020 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে
***
