B.1.617 SARS COV-2 এর রূপ: ভ্যাকসিনের জন্য ভাইরাস এবং প্রভাব

B.1.617 বৈকল্পিক যা ভারতে সাম্প্রতিক COVID-19 সংকট সৃষ্টি করেছে তা জনসংখ্যার মধ্যে রোগের সংক্রমণ বৃদ্ধির সাথে জড়িত এবং বর্তমানে উপলব্ধ ভ্যাকসিনগুলির রোগের তীব্রতা এবং কার্যকারিতার ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছে। 

COVID-19 সামাজিক এবং অর্থনৈতিকভাবে সমগ্র বিশ্বে নজিরবিহীন ক্ষতি করেছে। কিছু দেশ দ্বিতীয় এবং তৃতীয় তরঙ্গও প্রত্যক্ষ করেছে। সম্প্রতি ভারতে মামলার সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে যা এখন গত এক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে প্রতিদিন গড়ে তিন থেকে চার লাখ মামলার সাক্ষী হয়েছে। আমরা সম্প্রতি বিশ্লেষণ করেছি ভারতে কোভিড সংকটের সাথে কী ভুল হতে পারে¹. সামাজিক ও সাংস্কৃতিক কারণগুলি ছাড়াও যেগুলি উত্থানের কারণ হতে পারে, ভাইরাসটি নিজেই এমনভাবে পরিবর্তিত হয়েছে যার ফলে একটি বৈকল্পিক উত্থান ঘটেছে যা আগের চেয়ে আরও বেশি সংক্রামক। এই নিবন্ধটি বর্ণনা করে যে কীভাবে নতুন বৈকল্পিকটি আবির্ভূত হতে পারে, এর রোগটি ভ্যাকসিনের কার্যকারিতার জন্য সম্ভাব্য এবং প্রভাব সৃষ্টি করে এবং স্থানীয়ভাবে এবং বিশ্বব্যাপী এর প্রভাব কমাতে এবং অভিনব রূপগুলির আরও উত্থান রোধ করতে কী পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে সে সম্পর্কে বর্ণনা করে। 

খ।। বৈকল্পিক 2020 সালের অক্টোবরে মহারাষ্ট্র রাজ্যে প্রথম আবির্ভূত হয়েছিল এবং তারপর থেকে যুক্তরাজ্য, ফিজি এবং সিঙ্গাপুর সহ প্রায় 40টি দেশে ছড়িয়ে পড়েছে। গত কয়েক মাস ধরে, স্ট্রেনটি সারা ভারতে একটি প্রভাবশালী স্ট্রেনে পরিণত হয়েছে এবং বিশেষ করে গত 4-6 সপ্তাহে সংক্রমণের হারের বিশাল বৃদ্ধির জন্য দায়ী। B.1.617-এর আটটি মিউটেশন রয়েছে যার মধ্যে 3টি মিউটেশন যেমন L452R, E484Q এবং P681R হল মূল। L452R এবং E484Q উভয়ই রিসেপ্টর বাইন্ডিং ডোমেনে (RBD) এবং শুধুমাত্র ACE2 রিসেপ্টরের সাথে বাঁধাই বৃদ্ধির জন্য দায়ী নয়² বর্ধিত ট্রান্সমিসিবিলিটি ফলে, কিন্তু অ্যান্টিবডি নিরপেক্ষকরণে ভূমিকা পালন করে³. P681R মিউটেশন উল্লেখযোগ্যভাবে সিনসিটিয়াম গঠনকে বাড়িয়ে তোলে, যা সম্ভাব্যভাবে প্যাথোজেনেসিস বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। এই মিউটেশন ভাইরাল কোষকে একত্রে ফিউজ করে, ভাইরাসের প্রতিলিপি করার জন্য একটি বড় জায়গা তৈরি করে এবং অ্যান্টিবডিগুলির জন্য তাদের ধ্বংস করা কঠিন করে তোলে। B.1.617 ছাড়াও, অন্য দুটি স্ট্রেনও সংক্রমণের হার বৃদ্ধির জন্য দায়ী হতে পারে, খ।। দিল্লি ও পাঞ্জাবে এবং পশ্চিমবঙ্গে B.1.618। B.1.1.7 স্ট্রেনটি প্রথম 2020 সালের দ্বিতীয়ার্ধে যুক্তরাজ্যে শনাক্ত করা হয়েছিল এবং RBD-তে N501Y মিউটেশন বহন করে, যার ফলে ACE2 রিসেপ্টরের সাথে বর্ধিত আবদ্ধতার মাধ্যমে এটির সংক্রমণযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়।⁴. উপরন্তু, এটি দুটি মুছে ফেলা সহ অন্যান্য মিউটেশন আছে। B.1.1.7 এখন পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়েছে এবং ইউকে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে E484R মিউটেশন অর্জন করেছে। এটি দেখানো হয়েছে যে E484R মিউট্যান্টের ফাইজারের mRNA ভ্যাকসিনের সাথে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের থেকে ইমিউন সেরার প্রতি সংবেদনশীলতা 6-গুণ এবং সুস্থ সেরার প্রতি সংবেদনশীলতা 11-গুণ হ্রাস পেয়েছে।⁵. 

যোগ করা মিউটেশন সহ ভাইরাসের নতুন স্ট্রেন তখনই আবির্ভূত হতে পারে যখন ভাইরাসটি হোস্টদের সংক্রামিত করে এবং প্রতিলিপি তৈরি করে। এটি আরও "ফিটার" এবং সংক্রামক রূপের প্রজন্মের দিকে নিয়ে যায়। সামাজিক দূরত্ব, জনসমাগমপূর্ণ স্থানে মাস্কের যথাযথ ব্যবহার এবং মৌলিক ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নির্দেশিকা অনুসরণ করার মতো সুরক্ষা প্রোটোকলগুলি মেনে চলার মাধ্যমে মানব সংক্রমণ রোধ করে এটি এড়ানো যেতে পারে। B.1.617 এর উত্থান এবং বিস্তার থেকে বোঝা যায় যে এই নিরাপত্তা নির্দেশিকাগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়নি।  

B.1.617 স্ট্রেন যা ভারতে বিপর্যয় সৃষ্টি করেছে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দ্বারা "উদ্বেগের রূপ (VOC)" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। এই শ্রেণীবিভাগ বর্ধিত সংক্রমণযোগ্যতা এবং বৈকল্পিক দ্বারা গুরুতর রোগের বিস্তারের উপর ভিত্তি করে।  

B.1.617 স্ট্রেন অন্য যেকোন প্রকারের তুলনায় হ্যামস্টার ব্যবহার করে প্রাণীদের গবেষণায় শক্তিশালী প্রদাহ সৃষ্টি করতে দেখা গেছে⁶. এছাড়াও, এই বৈকল্পিকটি ভিট্রোতে সেল লাইনে বর্ধিত দক্ষতার দ্বারা প্রবেশ করেছে এবং বামলানিভিমাবের সাথে আবদ্ধ হয়নি, একটি অ্যান্টিবডি যা COVID-19 চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।⁷. গুপ্তা এবং সহকর্মীদের দ্বারা গবেষণায় দেখা গেছে যে যদিও ফাইজারের ভ্যাকসিন ব্যবহার করে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের দ্বারা উত্পন্ন অ্যান্টিবডিগুলিকে নিরপেক্ষ করা, B.80-এর কিছু মিউটেশনের বিরুদ্ধে প্রায় 1.617% কম শক্তিশালী ছিল, এটি টিকাকে অকার্যকর করবে না।³. এই গবেষকরা আরও দেখেছেন যে দিল্লির কিছু স্বাস্থ্য-সেবা কর্মী যাদেরকে Covishield (Oxford-AstraZeneca ভ্যাকসিন) দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল, তারা B.1.617 স্ট্রেনে পুনরায় সংক্রমিত হয়েছিলেন। স্টেফান পোহলম্যান এবং সহকর্মীদের দ্বারা অতিরিক্ত গবেষণা⁷ যারা আগে SARS-CoV-2-এ সংক্রামিত হয়েছিল তাদের সিরাম ব্যবহার করে দেখা গেছে যে তাদের অ্যান্টিবডিগুলি পূর্বে সঞ্চালিত স্ট্রেনের তুলনায় প্রায় 1.617% কম কার্যকরীভাবে B.50 নিরপেক্ষ করে। Pfizer ভ্যাকসিনের দুটি শট নেওয়া অংশগ্রহণকারীদের থেকে যখন সিরাম পরীক্ষা করা হয়েছিল, তখন এটি প্রকাশ করে যে অ্যান্টিবডিগুলি B.67 এর বিরুদ্ধে প্রায় 1.617% কম শক্তিশালী। 

যদিও উপরের অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত করে যে B.1.617 ভাইরাসের অন্যান্য স্ট্রেনের তুলনায় উচ্চতর সংক্রমণযোগ্যতার ক্ষেত্রে এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে সিরাম-ভিত্তিক অ্যান্টিবডি গবেষণার ভিত্তিতে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলিকে এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে একটি সুবিধা রয়েছে, তবে শরীরের বাস্তব পরিস্থিতি ভিন্ন হতে পারে। বিপুল সংখ্যক অ্যান্টিবডি উৎপন্ন হয় এবং ইমিউন সিস্টেমের অন্যান্য অংশ যেমন টি কোষগুলি স্ট্রেন মিউটেশন দ্বারা প্রভাবিত নাও হতে পারে। এটি B.1.351 বৈকল্পিক দ্বারা দেখানো হয়েছে যা অ্যান্টিবডিগুলিকে নিরপেক্ষ করার ক্ষমতার বিশাল হ্রাসের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু মানব গবেষণা ইঙ্গিত করে যে ভ্যাকসিনগুলি এখনও গুরুতর রোগ প্রতিরোধে কার্যকর। অধিকন্তু, Covaxin ব্যবহার করে গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ভ্যাকসিন কার্যকর হচ্ছে⁸, যদিও কোভ্যাক্সিন ভ্যাকসিন দ্বারা উত্পন্ন অ্যান্টিবডিগুলিকে নিরপেক্ষ করার কার্যকারিতাতে সামান্য হ্রাস ছিল। 

উপরের সমস্ত ডেটা পরামর্শ দেয় যে নতুন স্ট্রেনগুলির উত্থানের উপর ভিত্তি করে বর্তমান ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা এবং ভবিষ্যত সংস্করণের প্রজন্ম বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন যা তাদের নিজস্ব সুবিধার জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে চেষ্টা করতে পারে এবং এড়িয়ে যেতে পারে। তা সত্ত্বেও, বর্তমান ভ্যাকসিনগুলি কার্যকর হতে চলেছে (যদিও 100% নাও হতে পারে), যাতে গুরুতর রোগ প্রতিরোধ করা যায় এবং বিশ্বকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গণ টিকা দেওয়ার জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত এবং একই সাথে প্রয়োজনীয় গ্রহণের জন্য উদীয়মান স্ট্রেনের উপর নজর রাখা উচিত। এবং শীঘ্রই যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করুন। এটি নিশ্চিত করবে যে জীবন দেরি না করে শীঘ্রই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে। 

***

তথ্যসূত্র:  

1. Soni R. 2021. ভারতে COVID-19 সংকট: কী ভুল হয়েছে। বৈজ্ঞানিক ইউরোপীয়। 4 মে 2021 তারিখে পোস্ট করা হয়েছে। অনলাইনে উপলব্ধ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. চেরিয়ান এস এট আল. 2021. ভারতের মহারাষ্ট্রে COVID-2-এর দ্বিতীয় তরঙ্গে SARS-CoV-452 স্পাইক মিউটেশন, L484R, E681Q এবং P19R-এর অভিসারী বিবর্তন। BioRxiv এ প্রিপ্রিন্ট করুন। 03 মে, 2021 তারিখে পোস্ট করা হয়েছে। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. ফেরেরা আই., দাতির আর., এট আল 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 উত্থান এবং ভ্যাকসিন-উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা। প্রিপ্রিন্ট। BioRxiv. 09 মে, 2021 পোস্ট করা হয়েছে। DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. গুপ্তা আর কে. 2021. উদ্বেগের SARS-CoV-2 রূপগুলি কি ভ্যাকসিনের প্রতিশ্রুতিকে প্রভাবিত করবে? ন্যাট রেভ ইমিউনল। প্রকাশিত: 29 এপ্রিল 2021। DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. কলিয়ার ডিএ এট আল। 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7-এর সংবেদনশীলতা mRNA ভ্যাকসিন-এলিসিটেড অ্যান্টিবডির প্রতি। প্রকৃতি https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. যাদব পিডি এট আল. 2021. SARS CoV-2 ভেরিয়েন্ট B.1.617.1 হল B.1 ভ্যারিয়েন্টের তুলনায় হ্যামস্টারদের মধ্যে অত্যন্ত প্যাথোজেনিক। BioRxiv এ প্রিপ্রিন্ট করুন। 05 মে, 2021 এ পোস্ট করা হয়েছে। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. হফম্যান এম এট আল. 2021. SARS-CoV-2 ভেরিয়েন্ট B.1.617 বামলানিভিমাব প্রতিরোধী এবং সংক্রমণ এবং টিকাদান দ্বারা প্ররোচিত অ্যান্টিবডি এড়িয়ে যায়। 05 মে, 2021 এ পোস্ট করা হয়েছে। bioRxiv-এ প্রিপ্রিন্ট। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. যাদব পিডি এট আল. 2021. BBV1.617 ভ্যাকসিনের সেরার সাথে B.152 তদন্তের অধীনে ভেরিয়েন্টের নিরপেক্ষকরণ। প্রকাশিত: 07 মে 2021। ক্লিন। সংক্রমিত। ডিস. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***